記者劉瓊雯報導


跨院工作小組　啟動脊柱裂胎兒治療新希望
開放型脊柱裂是產前篩檢的重點項目，對這個議題有興趣的多位醫師，日前於台兒診所組成跨院工作小組，希望能啟動國內開放型脊柱裂胎兒治療的工作。
開放型脊柱裂患者可能會有行動、解尿、排便、甚至智能上的障礙，過去因為沒有產前治療的可能，因此多數家長會選擇終止妊娠。但是根據最新的臨床研究，子宮內胎兒治療有可能緩解症狀，可以給家長另一個選擇，也可以給患者更好的預後。
提升產前治療能力　評估胎兒健康狀況
推動這個工作小組的台兒診所張東曜醫師表示，產前超音波診斷能力不斷提昇，很多過去在產後才能診斷的結構異常，現在已經可以在妊娠中期篩檢出來，因此，很希望產前治療的能力也能同步提昇，開放型脊柱裂就是一個例子，目前僅有歐美少數的醫院有這樣的治療團隊。此項技術由於可以減少神經暴露在羊水中的時間，大大降低下肢障礙及膀胱病變後遺症的風險。
封閉型脊柱裂初期症狀不明顯　家長易忽略
除此之外，封閉型的脊柱裂目前也有可能在產前診斷。雖然封閉型脊柱裂不需要胎兒治療，但由於出生後初期症狀並不明顯，家長容易忽略，而錯過了治療的良機。因此，該工作小組擬和病友會組織合作，建立產前支持和通報系統，以期能在出生後早期診斷和治療。 
台灣脊柱兒守護協會理事長陳宏志說，台灣多數的脊柱兒，通常一開始都只是膀胱、腎臟或下肢出了問題，個別求診，最後才被診斷出其實是脊柱裂的問題，但這些在症狀出現後才就醫被診斷的案例，通常都已經留下無法根治的後遺症了。
三、四歲還須包尿布　恐是封閉型脊柱裂
馬偕醫院小兒腎臟科醫師蔡政道表示，如果嬰幼兒長期有解尿、便秘問題，要懷疑可能有脊柱裂！很多開放型脊柱裂兒因症狀明顯，容易在出生時甚至產前檢查就被發現，但是封閉型的隱性脊柱裂可以因為沒有神經牽扯等症狀，到了三、四歲還必須包尿布，輾轉就醫才被確認診斷。
產前診斷提早評估治療配合觀察追蹤　也可以當健康寶寶
隨著醫學影像技術進步，越來越多的封閉型脊柱裂在產前檢查就能被發現。台北榮總神經外科醫師陳信宏說，封閉型的脊柱裂大多沒有合併智能發展問題或杵狀足等神經症狀。產前診斷的目的是出生後能及早進行評估及安排後續治療，和醫師配合觀察追蹤，也可以是健康寶寶。