肥胖和糖尿病會影響男性的生殖功能嗎？
醫師: 楊榮森
男性肥胖後，身體質量指數（BMI）增高，依BMI定義體重過輕為＜18.5，正常體重為18.5～25，過重為＞25～＜30，肥胖為≧30。文獻提及睾固酮濃度和身體質量指數具有相關性，但肥胖男性的身體質量指數和生殖功能的相關研究則尚無定論。
2013 年 10 月的 Hum Report 電子搶先報中，紐西蘭學者 Macdonald AA 等進行一項橫切面研究，共收案 511 位男性，研究期間為 2008～2012 年。這些男性來自紐西蘭奧克蘭的門診患者，排除條件包括無精子症和男性生殖系統異常。例行分析包括精子數目濃度、精子總數、精子活動力（總活動能力）、精子型態、精液量和具活動力的精子總數。結果發現，BMI除了會影響精子形態外，和其他精液參數無明顯相關性，研究證實，男性體重過重或肥胖並未增高精液異常風險。

另一項研究探討糖尿病男性與睾固酮量的關係；2013 年 9 月的 Andrology 電子搶先報中，澳洲學者 Ng Tang Fui M 等進行一項橫切面研究，共收案 240 位男性，包括 80 位第一型糖尿病男性（T1D），80 位第二型糖尿病男性病患（T2D），和 80 位無糖尿病男性（對照組）。結果 T1D 男性的睾固酮值高於對照組，即使校正 BMI 和年紀後依然如此。但 T2D 男性的睾固酮值低於對照組，校正 BMI 和年紀後即無顯著差異。
整體分析發現，睾固酮總量與 BMI 呈負相關，即肥胖程度越高，睾固酮總量會越低，且不受年紀、性激素結合球蛋白（sex hormone-binding glob-ulin）和糖尿病型態影響，但計算生體可利用睪固酮濃度（calculated free testo-sterone， cFT）則只與年紀呈負相關，且與 BMI 無相關。可見糖尿病男性病患並不常出現血液睾固酮量降低的情況，但BMI和年紀增大是分別影響睾固酮總量和 cFT 的重要因子。
一般而言，睾固酮量低者，其性功能會降低，但睪固酮會影響身體組成嗎？2013 年 9 月的 N Engl J Med.，美國學者 Finkel-stein JS 等報告男性的性腺荷爾蒙和身體組成、肌力與性功能關係。本研究證實，睾固酮能維持身體瘦肉量、低脂肪量、肌力和性功能，但只有雌性素缺乏狀況下，才會導致體脂肪增加。