本帖最後由 三層肉 於 12-03-02 13:52 編輯
吃胃藥 沒療效 小心是胃癌
March 01， 2012 06:00 AM

一般人最常見的胃部不適，除了胃脹氣、反胃嘔吐、胃痛和及慢性胃炎外，還有以下幾種，專家們也提供簡易自我緩解對策與治療方式。
消化不良
消化不良指病人有上腹部不適，但經過相關檢查，排除潰瘍、腫瘤等器質性疾病，或者胃鏡僅發現有輕重不同的胃炎，和大腸激躁症一樣，屬功能性胃腸障礙。
病因多重複雜，幽門螺旋桿菌感染、飲食生活習慣、抽菸、精神焦慮、緊張都有關係，雖不會有嚴重併發症，但病人就是不舒服，影響生活品質。
其症狀有腹脹、疼痛、打嗝、噯氣、噁心、飯後飽脹感、嘔酸水等。
自我緩解＆治療
輕微消化不良可透過調整飲食作息改善。
如果症狀持續超過兩周，建議就醫。原則上醫師會根據病人症狀選擇一種或數種藥物處方，包括制酸劑、胃酸分泌抑制劑、促進胃腸蠕動、保護黏膜、平滑肌鬆弛藥物、氫離子幫浦抑制劑、治療幽門桿菌的抗生素和低劑量抗憂鬱藥物等。有的病人對藥物反應很好，但也有病人對藥物反應不理想，需要和醫師討論調整處方，配合飲食和生活習慣修正，才能緩解病況。
胃食道逆流
晚餐吃太多，或是消夜還沒消化就去睡覺而感覺心口灼熱（俗稱火燒心）很普遍。
但若出現次數頻繁，甚至天天要和心口灼熱奮戰，很有可能是胃食道逆流（簡稱GERD）。胃食道逆流指食道底部的下食道括約肌（賁門）異常放鬆或不正常打開，造成胃內容物逆流，刺激食道出現相關症狀。
老化、肥胖或懷孕、壓力、某些藥物如治高血壓的鈣離子阻斷劑、緩解心絞痛的硝化甘油、氣喘用的抗膽鹼藥、食道疝氣、以及高脂肪、甜食、菸、酒等，都可能造成食道括約肌鬆弛。
胃食道逆流的症狀，一般常見心口灼熱、胸骨後疼痛、溢酸水、吞嚥困難、喉嚨痛、喉嚨發炎或有異物感、聲音沙啞、慢性咳嗽等。症狀通常發生在飯後、腹壓增加（彎腰或提重物）、平躺時。
自我緩解＆治療
初期靠調整生活習慣和服用非處方藥，就能緩解胃食道逆流症狀，若無法改善，要就醫。
1.避開容易嘔酸水食物：這因人而異，通常有油炸高脂食物、甜食、糯米製品、酒、咖啡或汽水、可樂、洋蔥、柑橘類水果和果汁或番茄製品。
2.避免大吃大喝，建議少量多餐，不要在睡前二、三小時內吃東西。
3.床腳墊上木頭或磚塊，或是在床墊和床架之間放置硬泡棉或木頭，把床頭墊高15～20公分（不是墊高枕頭），防止胃逆流。
4.過重或肥胖的人要減重：贅肉會增加腹部對胃的壓力，造成胃酸逆流。
5.忌穿緊身衣物，太貼身的衣物會壓迫腹部使胃酸逆流。
6.戒菸：抽菸會影響下食道括約肌正常運作。
7.服用非處方胃藥：制酸劑可以暫時中和胃酸，緩解心口灼熱。
如果胃食道逆流每天發作或造成嚴重不適，應就醫治療。若不積極治療，胃酸長期侵蝕可能造成食道黏膜組織變性，稱為貝瑞氏食道，會提高罹患食道癌的風險。
胃食道逆流治療常用藥物有制酸劑、組織胺拮抗劑、氫離子幫浦阻斷劑和促進胃腸蠕動藥物。若藥物仍無法有效改善症狀，可考慮接受胃鏡或腹腔鏡手術束緊下食道括約肌。
胃潰瘍
一般常聽到的消化性潰瘍是指胃潰瘍或十二指腸潰瘍。發生胃潰瘍的原因有胃幽門螺旋桿菌感染、非類固醇抗發炎止痛藥、菸酒、阿斯匹靈、壓力等，冬天是好發季節。
胃潰瘍會因潰瘍的部位、大小、深淺而不同。最常見的是「餓痛」，因空腹時胃酸直接接觸潰瘍而疼痛，持續數分鐘到數小時不等，進食或服用制酸劑會緩解，常反覆發作。
若出現嘔吐咖啡色的血塊或胃液、解黑色柏油糞便等，代表消化道出血，要盡快送急診。特別是老人家，胃出血常會造成出血不止和嚴重貧血，增加住院天數增高死亡風險。
自我緩解＆治療
市售成藥，例如制酸劑或胃黏膜保護劑，僅可暫時緩解疼痛不治本。治療潰瘍應由醫師處方，包括：以氫離子幫浦阻斷劑抑制胃酸分泌，促進潰瘍癒合；有幽門螺旋桿菌的人應服用抗生素，完全除菌後，可以使消化性潰瘍復發率從80%降至5%以下，幾乎根治。
病人生活上要戒菸、限酒或戒酒，注意飲食和控制壓力，太酸或辛辣食物會增加胃酸，加劇胃痛，壓力也是，並且會拖長潰瘍復原時間。若需規律服用止痛藥，避開非類固醇消炎止痛藥，使用乙醯氨酚（acetaminophen）。
胃癌警訊
胃癌居台灣人十大癌症死因第六名，2010年有2261人死於胃癌。麻煩的是，早期胃癌常和一般胃疾相似難區分，例如：胃脹氣、悶痛、噁心和慢性胃炎類似；空腹痛、嘔酸水和消化性潰瘍很像。
因此醫師提醒，勿輕忽胃部不適，如果胃藥吃了一段時間無明顯療效，應就醫。一旦有體重減輕、食慾不振、疲倦虛弱、更要盡快求診。 （張曉卉）