“刀子匠”的職業就是製造太監
在中國，有專門為想當太監者作閹割手術的行家，人稱“刀子匠”。“刀子匠”沒有固定的薪俸，但都是政府認可的專家。“刀子匠”的職業就是製造太監。每個刀子匠都收有數名徒弟，而且這些徒弟都是與其師傅同一家族的親戚。刀子匠的職業、技藝都在本家族內部世代沿襲相傳，一般不傳給外人。
普通“刀子匠”的手術費是每閹割一名太監六兩白銀，負責到完全治好。可是接受閹割的人往往都是窮人，大多數沒有現銀，因此要有擔保人，手術費可以事後補交，但無論怎樣，沒有擔保人，“刀子匠”是決不肯動手的。
壟斷閹割業的“畢五”和“小刀劉”
在清朝末年的都城北京閹割製造太監的行業中，有兩家壟斷大戶：南長街會計司胡同的“畢五”和地安門內方磚胡同的“小刀劉”。
有的記載說，這兩家的家主都是清朝的七品官，還有的說“小刀劉”是六品頂戴。他們每個季度給總管內務府送去淨好身的成品小太監40名，每年共4次160名小太監，這是他們的職業。
給準備當太監的小孩子淨身一類的“手續”，全部由“畢五”和“小刀劉”他們兩家包辦了。他們積有多年的經驗，而且有一套完整的設備。加上技術高超、手段乾淨俐落，使被閹割者的傷亡率很低。
因此，當時想把孩子送到宮裡當太監的人，首先要到畢家或劉家去“掛舀子”，也就是報名。然後經過一連串審查，看相貌，聽言談，試伶俐勁兒等全套的檢查。直到他們認為合格以後才能收留下這些孩子。
由此可以看出，閹割過程是相當殘酷的，被閹割者會因失血過多或過於痛疼而長時間昏迷，止血消炎的措施也非常簡單，只是“以灰火傅之”。二是用利刃割開陰囊，剝出睾丸。用這一方法進行閹割顯然並不需要完全割除生殖器官，但同樣可以達到目的。洪邁所著《夷堅志》卷八對這一方法有所記載。
另據記載，古代還有所謂的“繩系法”與“揉捏法”。前者是在男童幼小時，用一根麻繩從生殖器的“睾丸”根部系死，既不影響溺尿，卻阻礙了生殖器的正常發育。久而久之，男童的生殖器便會失去功能。後者是在男童幼小時，由深諳此道之人每天輕輕揉捏其睾丸，漸漸適應後，再加大手勁，直至將睾丸捏碎。然而，專將睾丸割去或捏碎，如果是業已發育之人，儘管能夠完全避免授精，但其性欲及淫亂宮廷的能力在一定時期內會依然存在。所以，古代的宦官都是採用“盡去其勢”之法，將生殖器全部割除。
在古代相對落後的醫療技術條件下，閹割手術的死亡率是相當高的。明代天順年間，鎮守湖廣貴州的太監阮讓，一次精選了虜獲的苗族幼童1565人，將他們統統閹割，準備悉數送呈朝廷。但由於手術太殘酷及醫療技術條件太差，在阮讓自閹割幼童到奏聞朝廷這短短的時間內，幼童疼死、病死者竟達329人。後來，阮讓又重新買了一批幼童加以閹割，以補上死亡之數，送呈朝廷。阮讓前後共計閹割幼童1894人，死亡率接近20%，如此集中而大量的死亡，顯然同閹割手術失敗或手術後的併發症有關。
歷代古籍對閹割手術的具體情形大致上都記載得很是簡略。清朝末年，一些來到中國的歐洲人對迥異於西方的中國宮廷文化產生了濃厚的興趣，並較為詳細地描述了當時的閹割手術情形。但這些描述多為道聼塗説，遠不及清末宮廷宦官以切身經歷為基礎的回憶詳細，其可靠性也值得懷疑。據清末宦官回憶，北京城有兩個赫赫有名的閹割世家，號稱“廠子”：一是南長街會計司胡同的畢家；另一是地安門外方磚胡同的“小刀劉”。主持其事者都是得到朝廷認可的家族世傳，六品頂戴，稱“刀子匠”。兩家據說各有絕招，但技藝絕不外露，只是父子相傳。