本帖最後由 095 於 15-12-17 01:14 編輯
急性心肌梗塞的急救
急性心肌梗塞是指冠狀動脈血流突然減少或中斷，使心肌缺血或壞死導致的嚴重症狀。
一、發病先兆
1.發病1周前常有心絞痛頻繁發作，持續時間長。90%以上是由冠狀動脈硬化所致，外傷、狹窄、畸形等都可發病。
2.出現心慌、胸悶、氣短、疲困等。
3.血壓突然下降。據統計，每年11月至次年4月是心肌梗塞高發季節。

二、症狀
1.疼痛：常在胸骨後或心前區突然持續性壓榨性劇痛，並向上肢、頸部、上腹部放射。弊氣、胸悶多持續30分鐘，長則1～2天。
2.神態：口服硝酸甘油片無效者很可能是心肌梗塞。病人煩躁不安，出冷汗，面色蒼白。
3.心力衰竭：呼吸困難，心跳加快，咳粉紅色泡沫樣痰。
4.休克：面白，肢冷，脈細而快，血壓下降，尿少，意識模糊；噁心、嘔吐、發熱等；甚者昏迷，白細胞增高，血沉加快，心電圖改變等。
5.心律紊亂：心跳過慢、過快或節律不齊。常因受冷、勞累、恐怖、緊張和情緒不穩定而使上述症狀加劇。
三、急救
1.安靜：發病4小時內，發生心室顫動和猝死的危險性最大。應就地平臥，任何搬動都會增加心臟負擔，危及生命。
2.鎮痛：舌下含砂酸甘油片，或將亞硝酸異戊酯1支，用手巾擠研討會捂鼻吸入。有條件時，可用硫酸嗎啡2～5mg緩緩靜脈注射，每隔15分鐘重複1次，直到疼痛緩解；或杜冷丁50～100mg，肌肉注射。必要時在4小時後重複給藥。
3.吸氧：有條件時應立即吸氧。
4.復蘇：經上述急救見效不明顯時，應立即口對口呼吸和胸外心臟按壓（見第三章生命復蘇技術）。
5.求救：很快與醫院、急救站聯繫，請醫生速來搶救或送醫院搶治。
四、預防
1.本病的病死率由過去的30%～40%降至目前的10%～15%，其中在發病1周死亡者占70%左右。併發休克、猝死、重型心室顫動致死者多見。心肌梗塞不發生疼痛稱無痛性心肌梗塞，約占1/5，多見於老年人。最好待病情穩定後再轉院。
2.有心絞痛者應積極治療，隨身攜帶急救藥盒。
3.注意誘因的出現。
4.美國1981年心肌梗塞發病總數約為150萬人，死亡65萬人，占總發病數43%。其中院外猝死占60%，即39人。18歲以上需復蘇者為97/10萬/年，兒童為12.7/10萬/年。
救治心梗的關鍵是做好現場急救，盡可能使更多人掌握現場急救知識，從這個意義上講，急救醫學是群眾性緊急救護。美國一1985年已有4000萬人受到急救訓練，香港地區已有1/10人口受過急救訓練，大陸江蘇先後訓練有20萬人。
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增加文
溫差大埋殺機！7秘訣保護心血管
【華人健康網】 2014年12月11日
國健署署長邱淑媞提醒，每當溫度降低或溫差過大時，血管也會跟著收縮，容易造成血壓升高，進而增加心臟病和中風急性發作的機會，特別是年長者及三高、肥胖、心血管疾病、有吸菸習慣的民眾，一定要注意保暖，
如果突然有胸悶、胸痛、呼吸困難等心臟病症狀，或是發生臉部表情不對稱、單手無力下垂、口齒不清等中風徵兆，一定要儘速就醫。
【寒冬保暖護心7要訣】：
1.注意保暖：
國內研究發現，在11月至隔年1月的清晨5點至6點時段，死亡率有較高的現象，因此提醒民眾晚上睡覺時，備妥衣物在床邊，不管是半夜起床上廁所或是早上起床，都要記得先添加衣物保暖後，再進行活動。寒流來襲時，更要注意手腳和頭部的全身保暖。
2.氣溫回升再出門運動：
清晨容易出現極低溫，有運動習慣的民眾應避免太早出門，最好等太陽出來、氣溫回升後再出門運動，且建議結伴同行及相互照應。
3.控制三高：
有三高問題且正在服藥的民眾，除了養成健康的生活型態以外，應該要遵照醫師指示定期服藥及回診；且三高病人應理想控制血壓<140/90mmHg、糖化血色素<7％、低密度脂蛋白膽固醇<100mg/dl，以降低罹患中風的風險。
4.飲食定量且注意情緒：
避免因天冷而大吃大喝，應多喝水和多攝取纖維素，以預防便祕；避免情緒起伏太大，如突然用力、緊張、興奮、激烈運動等。
5.泡湯注意事項：
心血管疾病患者泡湯要注意溫度勿超過40℃，並且避免長時間泡在溫泉中，以免四肢血管擴張，周邊血流量遽增，引發心血管或腦血管急症。
6.不吸菸：
不管是直接吸菸或被動吸入二手菸，都會增加罹患中風的風險。戒菸對心血管的好處立刻就能看到，戒菸1年後，罹患冠狀動脈心臟病機率可降低5成；戒菸5年後，罹患中風機率幾乎與無吸菸習慣的人相同。
7.對心臟病和中風的徵兆提高警覺：
急性心臟病的病徵，包括胸悶、胸痛、手臂疼痛、呼吸困難、噁心、極度疲倦、頭暈等，應該要立即就醫接受治療；有冠狀動脈疾病病史者，在送醫前，可先使用醫師開立的舌下含片，做緊急救護。遇急性中風需牢記「FAST」口訣，若發現兩臉不對稱、手臂下垂無力、口語不清等症狀，應保握黃金3小時的搶救時間，盡速送醫。
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《6招「護心」、「保暖」要訣》
第1招：監測血壓及控制病情
面臨氣溫變化起伏，提醒三高患者及心血管疾病患者及長者，除規律服藥、定期回診和飲食控制之外，最重要的是要定期量血壓，並做好血壓監測。
第2招：夜間與清晨起床及出門要注意保暖
提醒民眾晚上睡覺時，要先備妥衣物在床邊，不管是半夜起床上廁所或是早上起床，都要記得先添加衣物保暖後再進行活動。除了注意手腳保暖外，頭部的保暖也很重要！因此除手套、襪子及保暖衣物不可少外，戴帽子和圍巾尤其重要。
第3招：氣溫回升再出門運動
清晨外出運動時要特別注意禦寒保暖，避免太早出門，最好等太陽出來、氣溫回升後再出門運動，並建議結伴同行。
第4招：泡湯注意事項
心血管疾病患者泡湯要注意溫度勿超過40℃，並且避免長時間泡在溫泉中，以免因四肢血管擴張，周邊血流量遽增，引發心血管或腦血管急症。
第5招：避免大吃大喝及情緒起伏太大
除了避免因天冷而大吃大喝或是情緒起伏太大等情形，另應多喝水、並多攝取纖維素，以預防便秘，以及避免突然用力、緊張、興奮、激烈運動等。
第6招：出現心臟病及中風徵兆，請立即就醫，爭取黃金搶救期
若突然發生胸悶、胸痛、手臂疼痛、呼吸困難、噁心、極度疲倦、頭暈等症狀，很有可能就是心臟病急性發作，應該要立即就醫接受治療；有冠狀動脈疾病病史者，在送醫前，可先使用醫師開立的舌下含片，做緊急救護。
若發現有胸悶心悸等症狀，千萬不可延宕就醫。
邱淑媞署長並提醒民眾，當中風時，應牢記「FAST」口訣，以辨別中風四步驟，把握「急性中風搶救的黃金3小時」：
1.「F」就是FACE：請患者微笑或是觀察患者面部表情，兩邊的臉是否對稱。
2.「A」就是ARM：請患者將雙手抬高平舉，觀察其中一隻手是否會無力而垂下來。
3.「S」就是SPEECH：請患者讀一句話、觀察是否清晰且完整。
4.「T」就是TIME：當上面三種症狀出現其中一種時，要明確記下發作時間，立刻送醫，爭取治療的時間。
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