2023/11/19 05:30
  

▲傷口照護應遵循「沖」、「擦」、「敷」、「看」4步驟；圖為情境照。（照片來源：shutterstock）
文／呂安翌
人在江湖跑，難免會受傷。不論是跌倒擦傷、意外「犁田」或接受手術，都可能讓身體產生傷口；一般人對於傷口照顧、如何換藥，多半依賴口耳相傳的經驗，事實上，傷口照護只要掌握幾項重點，就能恢復良好。
沖、擦、敷、看 有異狀應諮詢
當皮膚受傷，從發炎期、增生期至重塑期，癒合反應就會自然啟動，過程中任一步驟被打斷，都可能造成傷口癒合時間拉長，甚至產生不正常的疤痕組織。
◎居家傷口照護應遵循4步驟
●沖：使用生理食鹽水清洗傷口，清除皮膚上的灰塵髒污和細菌。
●擦：使用優碘或其他消毒成分，由內而外輕擦傷口消毒。
●敷：使用親水性的敷料覆蓋傷口，避免沾黏與保護傷口。
●看：檢查傷口復原狀況和變化，有任何異狀可諮詢專業醫療人員。
傷口需保持乾燥 已被研究推翻
值得一提的是，傳統觀念認為「傷口需保持乾燥」，已被研究推翻。最新觀念認為，傷口處於濕潤、均衡環境，癒合速度會比乾燥環境快兩倍，且修復後的皮膚組織較接近原來皮膚的狀況，也能降低留疤的機率。
◎傷口癒合方法分為「乾式」及「濕式」兩類：
●乾式使用容易取得且便宜的紗布、美容膠布覆蓋傷口，但紗布在水分流失後，會開始吸組織液，造成沾黏，換藥時便會撕扯新生皮膚，容易留下傷疤。
●濕式則使用水凝膠傷口敷料，密閉環境有利維持濕潤，且水凝膠在吸收滲液後黏性減退，不會沾黏傷口，透明材質也方便觀察傷口，同時又能防水、給予病灶處壓力，不易留疤。
若是擔心傷口感染問題，還可使用延續水凝膠特性且含聚已亞甲基鹽酸（PHMB）抗菌成分的敷料，來預防傷口感染，讓居家傷口照護更輕鬆。
由於乾式癒合的傷口容易產生痂皮，不利表皮細胞生長、較難長出表皮，所以容易留疤；反之，水凝膠敷料，不影響表皮細胞生長，且疤痕處於密閉環境，可防止表皮水分流失，避免刺激真皮層組織母細胞過度活躍，造成疤痕肥厚，這就是傷口照護「密閉」的重要性。
此外，在傷口恢復的過程中，現今已有可促進傷口癒合的主動式敷料，如含有葡聚醣成分的水性敷料，能在傷口發炎期與增生期，促進膠原蛋白生成、減少發炎反應，幫助傷口啟動自體細胞修復機制，尤其對於營養狀況較差或免疫功能較低下的患者，更是傷口照護的一大福音。
（作者為永和耕莘醫院護理師）