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來源:健康養身
發佈於 2015-11-01 18:51
處女膜閉鎖imperforate hymen
位於陰道外口處的膜狀組織(處女膜)上無孔,而使月經來潮後,經血滯留陰道內不能排出。又稱無孔處女膜。正常的處女膜上應有一孔。
病因病理。此病主要因先天胚胎發育缺陷造成,偶爾亦可因後天炎症粘連所致。胚胎期陰道形成後,其下端和泌尿生殖竇之間有一層實質薄片組織,即處女膜。正常胚胎發育過程中,處女膜中央部位因組織吸收而出現一孔隙。如果吸收發生障礙,則處女膜無孔而形成閉鎖。閉鎖的處女膜,阻擋了來自官腔的經血或宮頸陰道分泌物。日久,經血愈積愈多,先是瀦留陰道,而後累達官腔,波及輸卵管,以至經血逆流至盆腔。輸卵管傘端亦可因積血而粘連,使官腔、輸卵管瀦留經血增多而形成腫塊。逆流盆腔的經血中,子宮內膜可種植于盆腔而形成盆腔子宮內膜異位症。
症狀體征及診斷青春期後無月經來潮而發生週期性痙攣性的下腹痛,致使患者就醫。少數患者無週期性腹痛,只是在陰道積血成包塊後壓迫尿道或直腸,發生尿瀦留或大便困難時才來求醫而明確診斷,陰道積血使處女膜向外膨出,外表呈紫藍色。肛門指診可捫及陰道橢圓形囊性腫塊向直腸凸出。肛腹診可觸及腫塊上方的子宮。當官腔腧卵管積血呈腫塊時,子宮增大變軟,雙側附件有囊性腫物。此時輔以B超檢查,可見子宮、陰道及兩側附件腫物為無回聲或低回聲及有光點反射的影像。
青春期前少女因陰道分泌物積聚而就醫者少。青春期過早性交而出現困難就醫者亦少。
治療。嬰幼兒期發現無陰道開口宜等待發育完善後再檢查診治。月經來潮後發現者,宜在局部麻醉下行處女膜切除術,使經血及早引流,避免官腔輸卵管積血。切開處女膜有幾種方法,但以X形切口為最安全,尤適合處女膜部位較高且厚者。X形切開可避免尿道、膀胱或直腸的損傷。切口宜達處女膜環根部,多餘環瓣應予修剪切除,形成圓形,防止僅做切口而日後切口處再粘閉。切口緣電灼止血或用2~0號腸線問斷縫合。術畢處女膜孔至少可容一指松,以有助日後性生活。
術中術後注意事項。X形切開後讓瀦留經血自行排出;術時不做雙合診檢查,也不宜揉捏下腹部或壓迫子宮,以防經血倒流盆腔,甚至輸卵管破裂。術後即可下床活動,體位取半坐位,以利經血引流;術後常規應用抗生素;注意外陰清潔,避免陰道灌洗及坐浴;對處女膜環口緊或厚而有攣縮疤痕形成可能者,術後還應放置陰道模型擴張,以免婚後性交困難。