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三陰性及HER2乳癌小心轉移復發
作者： 華人健康網 記者張世傑／台北報導
華人健康網 – 2012年10月31日 上午10:12.. .
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防治乳癌，除了乳房自我檢查之外，45-69歲婦女，每兩年應定 …
根據統計，每年約有9，000人罹患乳癌，乳癌已成為女性好發癌症的第一名，令許多女性相當擔心。國泰醫院乳癌中心主任、一般外科主治醫師杜世興表示，雖然早期乳癌的治癒率高，但其中三陰性乳癌及HER2陽性乳癌是屬於較惡性的腫瘤，復發或者轉移的風險相對較高。一般民眾除了定期接受篩檢外，患者也應積極與醫師討論治療選擇，把握治療時機。（影音／攝影記者黃志文）
▲ 防治乳癌，除了乳房自我檢查之外，45-69歲婦女，每兩年應定期做免費的乳房攝影篩檢，早期發現、積極治療。（攝影／張雅雯）
用對治療方法，降低早期乳癌轉移及復發機率
一般來說小於2公分的腫瘤稱為小腫瘤，小腫瘤的治療預後較好，轉移及復發的風險也較低。但是並不是所有的小腫瘤都是屬於低風險，其中具有某些特性的小腫瘤卻存在較高的復發及轉移風險。杜世興說明，三陰性乳癌及「第二型人類表皮生長因子接受體(HER2)」陽性乳癌就是屬於轉移及復發風險較高的乳癌，因為其腫瘤的惡性度較高、生長速度較快，治療預後也相對比較差。
以三陰性乳癌來說，其腫瘤特性是「荷爾蒙受體(ER/PR)」及HER2皆為陰性，因此三陰性乳癌的患者不適用於荷爾蒙或標靶治療，根據國外的治療指引，接受化療為較好的治療選擇。對於HER2陽性的小腫瘤乳癌，因為此類型的腫瘤生長較快速，也較容易轉移及復發，只要是0.5公分以上的HER2陽性腫瘤，目前以一年的標靶藥物治療為主軸，把復發的風險降到最低。標靶治療在國泰醫院臨床使用已超過七年，期間有數百位乳癌患者接受過標靶治療，在過去的治療經驗裡面，早期乳癌發生復發及轉移的機率已經大幅的降低。
▲ 防治乳癌，除了乳房自我檢查之外，45-69歲婦女，每兩年應定期做免費的乳房攝影篩檢，早期發現、積極治療。（攝影／張雅雯）
健保擴大給付規範，乳癌患者治療選擇更多
健保局自今年9月1日起，已經針對高復發風險的三陰性患者，擴大用藥給付規範，給付淋巴結沒轉移的三陰性乳癌患者做化學治療，降低復發風險。HER2陽性乳癌患者則是給付於經外科手術及化療後，具有淋巴轉移的早期乳癌患者使用一年HER2標靶治療，或給付於未曾使用過HER2標靶藥物的HER2過度表現轉移性乳癌患者。
杜世興強調，早期發現的零期乳癌只要以手術切除腫瘤，其實不需使用化療或標靶治療，手術後患者的10年存活率可高達99%。但是小腫瘤乳癌患者的胸部外觀及乳頭都不會有任何改變，很容易被忽略，因此呼籲45-69歲婦女，每兩年定期做免費的乳房攝影篩檢，早期發現、積極治療。且乳癌的治療方法是依據腫瘤的特色，與病人的情況，由醫師量身訂做最合適的個人化治療策略，提醒民眾應積極的配合治療，千萬不要誤信偏方而錯失治療時機。
過敏、感冒 傻傻分不清 作者： 【記者蘇湘雲／台北報導】
台灣新生報 – 2012年10月31日 上午12:20.. .
近日天氣轉為濕冷，醫院門診中的過敏、感冒患者都增加不少。馬偕醫院耳鼻喉科主治醫師王柏哲表示，不少患者分不清楚過敏與感冒的差別，也有患者過敏引起氣喘反應，但氣喘發作卻是以咳嗽為表現症狀，因而產生混淆。
王柏哲醫師分析，鼻子過敏患者常出現鼻塞、流鼻水、打噴嚏等症狀，且早上症狀可能特別嚴重，醫師若觀察患者鼻腔內膜，會發現患者鼻子黏膜水腫嚴重，感冒患者較不會有這種現象。
感冒患者就不只會出現流鼻水、鼻塞、打噴嚏等鼻子症狀，還可能會產生喉嚨痛、發燒、咳嗽、頭痛等其他症狀，患者往往一整天都很不舒服，有時感冒患者還會合併出現中耳炎、呼吸喘。
雖然過敏是免疫造成，不過醫師治療過敏、感冒的時候，藥物可能有部分重疊。其中感冒用藥會比較多，視症狀不同會加入止痛藥、發炎藥等藥物以舒緩上呼吸道症狀。
王柏哲醫師提醒，患者一旦出現反覆發燒、高燒不退、意識模糊、喘不過氣、呼吸困難等症狀，可能代表重症警訊，最好盡快到醫院接受急診治療，切莫拖延病情。