記者林怡亭報導


美國前第一夫人南西‧雷根與貝蒂‧福特皆曾罹患過乳癌，經過乳房切除與治療後均復原良好，分別以高齡94歲和93歲辭世，幸福長壽。台北醫學大學附設醫院副院長暨乳房醫學中心主任杜世興強調，乳癌患者只要接受正規治療，成功率相當高，長期存活率也非常好，千萬不可放棄治療。
乳癌患者及早治療有機會保留乳房
杜世興副院長指出，門診常遇到部分癌友，在確診後，遲遲不接受正規治療，有些擔心乳房切除後，影響外觀及婚姻，有些則害怕化療引起掉頭髮、噁心嘔吐、白血球下降等副作用，轉而求助信仰、營養食品、偏方草藥、氣功、飢餓療法等偏方，失敗率高，痊癒機率相對低。
事實上，乳癌治療技術不斷精進，臨床統計，早期乳癌患者如能及早接受正規治療，六到七成可保住乳房。至於化療副作用，則可透過防範藥物來減少副作用，九成五以上的病患得以順利完成化療。
要小心！HER2 陽性乳癌患者復發風險高
杜世興副院長說，早期乳癌治療後存活率高，但仍有一群癌友預後較差，復發風險較高，其中包括HER2陽性、腫瘤侵犯到淋巴血管、病理期數三期以上、雌激素受體陰性、腫瘤兩公分以上，以及乳癌發生年齡低於35歲等，預後皆相對較差。
HER2 陽性乳癌患者使用標靶藥物可降低復發風險
「HER2陽性為乳癌中較惡性的類型」，杜世興副院長表示，只要是腫瘤大於一公分的HER2陽性患者，不管淋巴結有無轉移，都會建議使用標靶藥物，能夠有效降低復發風險。只可惜，目前健保僅針對淋巴轉移患者給付標靶藥物，若淋巴結為未轉移患者，就只能選擇自費治療。
杜世興副院長解釋，乳癌二期可分為淋巴轉移跟無淋巴轉移，目前健保給付淋巴轉移等預後較差的患者，無淋巴轉移的患者復發風險雖然較低，但仍不可大意，務必定期回診，如經濟能力許可，應考慮自費使用標靶藥物。
HER2 陽性乳癌使用標靶搭配化療療效佳
一名50歲來自香港病友就是典型個案，一年前乳房篩檢時，並無異狀；不料，一年後自己摸到四、五公分大的硬塊，檢查後確診為HER2陽性乳癌，且雌激素受體為陰性，屬於高惡性的類型。在接受紫杉醇合併雙標靶治療，才打第一劑，硬塊明顯縮小，打完四劑後，順利以手術切除剩餘腫瘤，乳房得以完整保留。
杜世興副院長指出，雌激素受體陰性者對化療反應較好，而雙標靶治療對HER2陽性癌友的療效較佳，臨床試驗結果顯示，HER2陽性乳癌，雌激素受體為陰性的乳癌患者，接受化療合併雙標靶輔助藥物治療，高達65%至80%病理完全反應，癌腫瘤消失到幾乎偵測不到，代表病人預後大幅改善，無疾病存活期及總存活期皆能延長。
至於三期乳癌病人，預後原本就不好，且乳房切除機率較高，但如能慎選適合的化療藥物搭配雙標靶輔助藥物，不僅能讓預後變好，還可有更多機會保留乳房的完整性，杜世興副院長呼籲乳癌患者，應把握使用標靶藥物治療的契機，給自己一個機會。