1291623◎ 優活健康網新聞部
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（優活健康網新聞部／綜合報導）中山醫學大學附設醫院內分泌暨新陳代謝科主任楊宜瑱指出，臨床上發現有越來越多的年輕型病患，是在發生心血管事件後，才知道自己原來是糖尿病友，且血糖飆高已有一段長的時間。
糖尿病患應注重心血管疾病的發生
有名年約四十歲的男姓台商，經常外食且嗜吃甜食如含糖飲料，BMI為34屬於過度肥胖，因心肌梗塞到院進行心導管治療，經血液檢驗後發現血糖過高，卻因為沒有症狀而未警覺自己是糖尿病友，以致於一發生心血管事件，就相當嚴重。
楊宜瑱主任說，許多年輕型的糖尿病友，容易忽略血糖對心血管所造成的傷害，而高糖本身會令血管出現發炎反應，若糖友又合併有高血脂、高血壓等現象，就是心肌梗塞及中風的高危險群，必須多加留意。
｢飲食沒節制、愛吃甜食、又有體重過重情況，這些都是心血管疾病的危險因子，再加上糖尿病等於有加乘作用。｣她提醒，如果有心血管疾病的人，同時要擔心自己是否也是糖尿病患，因為這兩大疾病經常同時出現，對健康的危害相當大。
現今糖尿病治療藥物除控糖外還需評估心血管疾病的發生
根據美國糖尿病學會的治療指引，建議糖尿病患要先進行生活型態的改變，且要持續進行，｢第一線用藥為單一藥物治療，若使用三個月後糖化血色素仍未達設定目標時，可加入第二種藥物，此時需評估患者是否有心血管疾病的風險，建議使用可降低心血管事件等級的藥物種類。｣楊宜瑱主任說，對於年輕型的糖尿病患，同時又有心血管疾病，若需要加入第二種藥物時，會優先考量增加對心臟血管有保護作用的藥物。
目前被證實對心臟血管有保護效益的兩大類藥物為SGLT2抑制劑及GLP-1受體促效劑，兩者最大的不同在於，SGLT2抑制劑為口服藥物、GLP-1受體促效劑為針劑，但都有降低體重的優勢，可避免糖尿病患使用藥物後出現體重上升的現象；此外，也比較不會有低血糖的風險、且對腎臟功能的保護也有幫助。
SGLT2抑制劑適用於腎臟病患對心、腎臟皆有保護效益
楊宜瑱主任進一步說明，臨床上的選擇方式，會先視患者需要降多少血糖，若要降的血糖較多，會考量以針劑為主，但也要評估患者能否接受自己注射的意願；其次，SGLT2抑制劑特別適用在腎臟病第三期前的病友，｢如果糖尿病友又有心衰竭風險者，也會偏向使用對預防心衰竭效果較佳的SGLT2類藥物。｣
她提醒，飲食西化下，國內年輕的糖尿病患有增多趨勢，若為高風險族群如肥胖、家族史、血脂異常者，不僅應少喝含糖飲料外，也應定期做血糖檢測，並控制好血糖、血脂及血壓等，且需戒菸、多運動，才能提早預防，避免日後有心血管疾病的發生。