2023/12/23 11:56
  


醫師解釋，當骨頭補充的速度，跟不上流失的速度時，就會讓骨質變得脆弱，使受傷、骨折機率提高；圖為情境照。（圖取自shutterstock）

羅碧／核稿編輯
〔健康頻道／綜合報導〕糖尿病患者控制血糖外，也要注意骨質健康。台中光田醫院骨科醫師嚴可倫說明，第一型糖尿病患者本身胰島素不足，讓骨質較脆弱，且因好發於兒童或青少年時期，該階段屬骨骼生長期，影響骨量製造，提高骨折風險；第二型糖尿病者則因胰島素阻抗，影響骨骼健康和強度，又加上長期糖化作用，讓骨質變質，增加骨折的風險。
關於骨質疏鬆症，嚴可倫在臉書專頁「有溫度的嘮叨 台中光田骨科 嚴可倫醫師 脊椎關節骨鬆專業 - 骨筋中外」與網站專欄發文解釋，當骨頭補充的速度，跟不上流失的速度時，就會讓骨質變得脆弱，使受傷、骨折機率提高。該情形常見於老年人，但若是年輕人缺乏運動、營養不良或有其他相關疾病，也可能提早出現骨質疏鬆。
嚴可倫進一步表示，骨質疏鬆症之所以可怕，在於更容易骨折，有時候甚至跌倒或撞擊就能造成嚴重的骨折，進而導致後續的失能。
骨鬆4表現
嚴可倫提及，之所以稱「骨質疏鬆症是沉默殺手」，是因為在出現明顯症狀前，其實早就有骨密度不足的狀況，因此強烈建議每1到2年檢查骨密度，提早發現、提早治療，並藉此列出骨質疏鬆4種常見表現。
●身高縮短：隨著年齡增長，若骨質疏鬆嚴重者，可能會發現身高慢慢變矮。這是因為脊椎骨骼塌陷，導致身高壓縮。
●脊椎骨塌陷駝背：因為脊椎骨塌陷，體態漸漸駝背，導致頭部無法往後貼牆。最常見的表現是靠牆站時，後腦勺無法碰觸牆壁。
●肋骨下緣與骨盆距離縮小：因身高縮短導致兩者間的距離變小。
●骨折機率提高：骨質疏鬆會讓骨頭變脆弱，常常會在跌倒或撞擊時，就導致骨折，特別是在腰部、腕部或髖部。
不同糖尿病 不同方式影響骨質
無論是第一型、第二型糖尿病患者，都會以不同的方式影響骨質健康，嚴可倫解釋，第一型糖尿病因胰島素缺乏、骨量偏低，使其骨折風險增加；而第二型糖尿病患者則因胰島素阻抗問題，以及骨質變質，使其容易骨質疏鬆，出現骨折問題。
第一型糖尿病：患者的胰臟無法正常製造胰島素，而胰島素可助於骨頭生長和保持強度的重要荷爾蒙，因此沒有足夠的胰島素，會讓骨質變得脆弱。此外，由於患者通常在兒童或青少年時期就發病，正屬於骨骼快速生長的階段，使其骨量增加受到影響，導致骨量偏低。也因為骨質脆弱及骨量偏低的原因，使其骨折風險增加。
第二型糖尿病：體內雖有生產胰島素，但身體對它的反應減弱（所謂的胰島素阻抗），影響骨骼的健康和強度。由於長期的高血糖會導致骨內膠原蛋白發生糖化作用，讓骨質變質，使其變得脆弱，增加骨折的風險。除此之外，患者可能伴有視力問題和神經病變等其他健康問題，而影響平衡和行動能力，間接增加跌倒和骨折的風險。


醫師建議，重量訓練和有氧運動有助於骨骼健康外，還能幫助控制血糖；情境照。（圖取自freepik）

預防從飲食、生活下手
糖尿病患者若想預防骨質疏鬆，應改善飲食、生活習慣。嚴可倫提醒，控制血糖為最重要的一點，一定要讓血糖保持在正常範圍內，並配合均衡飲食、定期運動、避免吸菸和過量喝酒，搭配定期檢定骨密度，減少骨質疏鬆風險。
●控制血糖：保持血糖在正常範圍內，可減少對骨骼的負面影響，因此一定要按照醫師的建議，好好管理飲食、服藥，並定期檢查血糖。
●均衡飲食：吃對食物很重要，確保飲食中有足夠的鈣和維生素D，如牛奶、起司、綠葉蔬菜、魚類等食物，有助骨骼健康，
●定期運動：運動可幫助增強骨骼和肌肉，特別是重量訓練和有氧運動。不僅有助於骨骼健康，還能幫助控制血糖。
●避免吸菸和過量喝酒：吸菸和過量飲酒都對骨骼健康不利，因此建議戒菸及適量飲酒。
●定期檢定骨密度：定期檢查骨密度（DXA）的過程很簡單，大概20分鐘就搞定，一點也不痛，也可透過該檢查知道骨頭健不健康，且醫師也會根據結果給予建議。
治療糖尿病骨質疏鬆上，嚴可倫表示，通常需透過藥物、血糖控制，並搭配上方列出的5點。其中藥物治療上，醫師會開立專門治療骨質疏鬆的藥物，或者是減少骨質流失的藥物，也會建議補充鈣質和維生素D。