尿酸水準直接決定痛風病的發生與否，很少有人想到尿酸水準與腦中風的關係。最新研究表明：尿酸是中風後轉歸不良的獨立危險因素。降低尿酸可改善中風病人的預後。血尿酸鹽水平升高與中風後90天內死亡和神經功能狀態差有關。尿酸鹽每升高0.1毫摩/升(1.67毫克/分升)，好的轉歸概率減少22%，進一步的血管事件危險也隨尿酸水準增高而增加。近些年大規模的臨床研究證實，尿酸水準升高是腦血管病的獨立危險因素之一，尿酸與動脈粥樣硬化的發生密切相關。
尿酸的基礎知識
尿酸是嘌呤的代謝物，當人體嘌呤代謝障礙或攝食含嘌呤物質太多的產品如海鮮之類時，血中尿酸水準就會升高。尿酸在人體形成尿酸鹽彙集在關節處是痛風病發生的原因之一。高尿酸血症直接導致痛風，它是嘌呤代謝紊亂造成的的關節炎、痛風石、關節畸形、腎炎和尿路結石。
高尿酸血症的危害有哪些？
高尿酸血症的診斷標準：正常嘌呤飲食狀態下，非同日兩次空腹血尿酸水準男>7mg/dl或女>6mg/dl（男性和女性血尿酸分別為>420μmol/L和360μmol/L）。
血尿酸升高可出現：
(1)沉積於關節→痛風性關節炎→關節變形；
(2)沉積於腎臟→痛風性腎病、尿酸結石→尿毒癥；
(3)刺激血管壁→動脈粥樣硬化→加重冠心病、高血壓；
(4)損傷胰腺B細胞→誘發或加重糖尿病。
1、高尿酸血症與高血壓。尿酸水準升高與高血壓密切相關，尤其在年輕人和女性身上尤為突出。有研究發現，血中尿酸每增加5mmol/L，高血壓發生風險增加13%。
2、高尿酸血症與糖尿病。高尿酸血症可促進2型糖尿病發生。2型糖尿病患者或糖耐量異常的人尿酸水準普遍偏高，而且尿酸水準高還是2型糖尿病病人腦卒中的前兆。
3、高尿酸血症與高血脂症。血尿酸和甘油三酯之間有相關性。關於尿酸及甘油三酯關係的一項前瞻性佇列研究發現，基礎甘油三酯是未來高尿酸血症的獨立預測因素。
4、高尿酸血症與代謝綜合征。代謝綜合征的病理生理基礎是高胰島素血症和胰島素抵抗。胰島素抵抗使糖酵解過程及游離脂肪酸代謝過程中血尿酸生成增加，同時通過增加腎臟對尿酸的重吸收直接導致高尿酸血症。代謝綜合征患者中70%同時合併高尿酸血症。
5、高尿酸血症與冠心病。尿酸是冠心病死亡獨立危險因素：有研究顯示，無論性別，尿酸是普通人群冠心病死亡的獨立危險因素。血尿酸每升高1mg/dl，死亡危險性在男性增高48%，女性增高126%。血尿酸>6mg/dl是冠心病的獨立危險因素；血尿酸>7mg/dl是腦卒中的獨立危險因素。
6、高尿酸血症與腎臟損害。尿酸與腎臟疾病關係密切。除尿酸結晶沉積導致腎小動脈和慢性間質炎症使腎損害加重以外，許多流行病學調查和動物研究顯示，尿酸可直接使腎小球入球小動脈發生微血管病變，導致慢性腎臟疾病。
以上多種因素均與腦中風相關，因此高尿酸血症可導致腦中風的發生率增高。目前已經證實：高尿酸血症是腦血管病的獨立危險因素之一。
高尿酸血症的治療？
所有無症狀高尿酸血症患者均需進行治療性生活方式改變，盡可能避免用使血尿酸升高的藥物。無症狀高尿酸血症合併心血管危險因素或心血管疾病時（高血壓、糖耐量異常或糖尿病、高脂血症、冠心病、腦卒中、心衰或腎功能異常），血尿酸值>8mg/dl給予藥物治療；無心血管危險因素或心血管疾病的高尿酸血症，血尿酸值>9mg/dl給予藥物治療。具體治療如下：
1.改善生活方式：包括健康飲食、戒煙、堅持運動和控制體重。
（1）健康飲食：已有痛風、高尿酸血症、心血管代謝性危險因素及中老年人群，飲食應以低嘌呤食物為主，嚴格控制肉類、海鮮和動物內臟等食物攝入，中等量減少乙類食物攝入，進食以甲類食物為主。
（2）多飲水，戒煙酒：每日飲水量保證尿量在1500ml以上，戒煙，禁啤酒和白酒，紅酒適量。
（3）堅持運動，控制體重：每日中等強度運動30分鐘以上。肥胖者應減體重，使體重控制在正常範圍。
2.鹼化尿液：使尿pH維持在6.2~6.9。
3.積極治療與血尿酸相關的代謝性危險因素：積極控制高尿酸血症相關的心血管危險因素如高脂血症、高血壓、高血糖、肥胖及吸煙，應作為高尿酸血症治療的重要組成部分。
嚴重者需進行藥物干預（苯溴馬隆、秋水仙堿、丙磺舒、磺吡酮）。
高尿酸血症的疾病預防？
對於沒有高尿酸血症的健康人群而言，為減少高尿酸血症的發生，有以下預防措施：
1.避免劇烈運動或損傷。
2.限制高嘌呤(內臟，海鮮)、軟飲料和果糖；並非所有海產品均為高嘌呤飲食：海參、海蜇皮和海藻為低嘌呤；並非所有蔬菜均屬低嘌呤飲食：黃豆、扁豆、香菇及紫菜為高嘌呤，但不增加患痛風風險。
3.禁酒：尤其是啤酒和白酒，可適當喝紅酒。
4.控制體重。
5.多飲水：>2000ml/d<飲自來水和礦泉水(PH值6.5~8.5);不飲純淨水(PH值6.0)， 臨睡前飲可防尿結石)。
6.長期鹼化尿液：常用碳酸氫鈉。