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【聯合報╱王任賢／中華民國防疫學會理事長（台中市）】 2013.04.16 01:56 am
隨著中國大陸續續篩查出Ｈ７Ｎ９禽流感的病例，最近連華北地區的北京市與河南都出現了病例，甚至北京也在暴露者篩查中找到一個無症狀的帶原者。這個現象如果深入解讀的話，其實會給我們很多的啟示，千萬不要再以看笑話的心態來看待。
這個現象首先回答了一個問題：中國大陸對於Ｈ７Ｎ９的篩查是及格的，沒有隱匿疫情。北京與河南都不在前一陣子我國列的疫區名單中，中國竟然都能篩查出來，顯然其早已布下天羅地網去篩查了。
就在三月卅一日中國中央公布了此次疫情之後，四月一日上海原有的流感少年監測網立即多加入了篩查Ｈ７Ｎ９，才會在四月四日篩出一個四歲的輕症案例。目前這個篩查網每天篩查將近五百個類流感案例，也只此一例輕症Ｈ７Ｎ９，顯然這隻病毒超喜歡重症的，輕症真的很少，中國沒有隱匿疫情。
像上海這樣的少年監測網，台灣以前有過，但目前因為沒錢，其實被砍得很不像樣了。應該趁著這波疫情，好好的在全台建構起來。我們也不要沒事就說中國在掩蓋疫情，真正有問題的其實是我們。另外對於暴露者的篩查，我們也應該積極地建立制度，不應只對暴露者實施健康管理而已。
另外，目前的疫情是向北移，而不是南遷。Ｈ７Ｎ９的病毒由基因分析知道是由江蘇的雞、杭州的鴨及韓國的野鳥共同雜交出來的病毒。但我們不知道雜交後的病毒是存在於何種禽類中？原本疫情局限於江浙時，可以樂觀的認為病毒只存在於這一帶的禽鳥，此時就可藉由市場及禽場的管理、禽鳥屠殺、杜絕走私、禁止禽鳥異地宰殺等政策來預防。但很不幸的是病毒竟然侵入華北，而非華南，顯然是候鳥北返時沿路留下的，而非經由一般家禽或養禽的人為遷徙所造成的。顯然江蘇的雞、杭州的鴨及韓國的野鳥都貢獻了基因片段，同時也都帶了病毒。
病毒若只在江浙一帶，其實是不用太擔心的，夏天來了，病毒會慢慢消聲匿跡的，因為流感病毒是個冬天的病毒。也搞不好經過夏天一折騰，就從此不見了，也說不一定。
但若是候鳥帶著那可就麻煩了，飛回了寒冷的北方，這是病毒適合的溫度，加上夏天所有候鳥都在北方避暑，大家互相交換資訊那是常有的事。等到冬天來臨前，候鳥們又各自南遷過冬了，在候鳥群中原本不會人傳人的病毒，搞不好經由夏天的醞釀，就變成人傳人了。原本是由飛到江浙的候鳥攜帶的病毒，搞不好已將資訊傳給了飛到世界各地的候鳥，流感大流行於焉產生。
所以四月的禽流感病例，只是個前哨戰，真正的決戰點可能是在今年冬天。當然我們並不希望真是如此的走向，但該有的準備還是應該要做的，因為上帝真的很眷戀台灣，讓大陸先來疫情警告，台灣如果沒好好把握這五個月努力作為，那真的只能祈禱病毒冬天不要來了。這種流感大流行，當然要靠疫苗才能有效阻擋，幸運的是我們已經有了病毒，也有自己的疫苗廠。政府部門應該趕緊提出預算，但更重要的是要進行疫苗施打的規畫，不要再像二○一○年一樣，打了一堆疫苗但仍死了一堆人。