瘧疾預防用藥

瞭解此風險
瘧疾是因為受到瘧蚊叮咬感染瘧原蟲而導致的嚴重急性傳染病，在非洲、東南亞、大洋洲及中南美洲等熱帶、亞熱帶地區旅遊都有可能得到瘧疾這個致命傳染病的風險。
所以到瘧疾流行區的旅客，包括嬰兒、小孩、或是之前曾在當地居住的居民都應該正確使用預防用藥以及做好個人防護避免蚊子叮咬來預防瘧疾。
<詳細的瘧疾流行區域─東半球(pdf檔案)、西半球(pdf檔案)>
及早諮詢專業醫師
最好在出發前 4-6 週能夠諮詢專業醫師，除了讓您所施打的疫苗能有足夠的時間產生免疫力之外，瘧疾預防用藥大多也必須提前服用才能發揮其效果。
決定您最適合的預防用藥
在諮詢後醫師將會決定你最適合的預防用藥，因為抗藥性的問題，有些藥物在某些地區是無效的；不同的藥物也有其使用的禁忌症，另外像小孩的劑量也要依年齡及其體重來調整。
使用瘧疾藥物的注意事項
最重要的是要照醫囑準時服用藥物，如果有忘記或不按時吃藥可能會使預防效果打折扣。
為了要達到最佳的預防效果，一定要在離開疫區之後繼續把藥物服用完(如mefloquine、doxycycline或hydroxychloroquine都要繼續服用4週；Malarone繼續服用7天)，否則還是可能會發病。
瘧疾藥物過量可能有致命的危險，請放置在小孩拿不到的地方以避免誤食。
最好能在出國前就準備好藥物，因為在流行區購買可能會有偽藥或品質不佳的問題。
一般而言，瘧疾預防用藥的安全性都不錯，很少人會因為嚴重的副作用而需要停藥，如果您真的擔心可能的副作用，可以跟醫師討論是否更提前開始使用預防用藥，一方面可以讓身體適應，另外萬一有嚴重的副作用時可以及時換藥。
瘧疾預防用藥的資訊
台灣地區目前有4種的預防用藥可使用—
羥氯奎寧（hydroxychloroquine）：對氯奎寧仍敏感（尚無抗藥性報告） 之地區建議服用，口服兩顆(400mg)，每週一次，出發前一週開始吃，離開流行地區後繼續吃4週，可至疾病管制局委託辦理之醫院領用。
美爾奎寧（Mefloquine）：對氯奎寧有抗藥性之地區建議服用，每週口服1顆（250mg），出發前2~3週開始吃，離開流行地區後，繼續吃4週。本藥為處方用藥，請至本局委託辦理之醫院就診諮詢，持醫師處方領藥。
四環黴素（Doxycycline）：適用於對氯奎寧，或是連對美爾奎寧也有抗藥性之地區建議服用，每天1顆(100mg) 口服，出發前1~2天前開始吃，離開流行地區之後繼續吃4週，請至本局委託辦理之醫院就診諮詢，持醫師處方領藥。
Malarone（atovaquone/proquanil）：適用於對氯奎寧，或是連對美爾奎寧也有抗藥性之地區建議服用，每天1顆 口服，出發前1~2天前開始吃，離開流行地區之後繼續吃7天，請至本局委託辦理之醫院就診諮詢，持醫師處方領藥。
羥氯奎寧hydroxychloroquine
由於抗藥性的問題，目前只剩下中美洲(如墨西哥、海地、多明尼加等)及中東某些地區還有效。
<使用方法及劑量>
成人劑量:每週一次口服兩顆(400mg) ，出發前一週開始吃，離開流行地區後繼續吃4週。
建議在飯後服用
<主要禁忌以及副作用>
禁忌症為對羥氯奎寧過敏者，有視網膜斑病變及乾癬(psoriasis)病史者。常見的副作用為視力模糊、嘔吐、皮膚發疹、頭暈及皮膚癢等等
美爾奎寧Mefloquine
適用於對氯奎寧已有抗藥性的地區，不過目前已經發現出現對美爾奎寧也有抗藥性的地區(如泰國、緬甸邊界及泰國、柬埔寨邊界)，到這些地區則建議使用去氧羥四黴素Doxycycline。
<使用方法及劑量>
成人劑量: 每週一次口服1顆(250mg) ，出發前1~2週開始吃，離開流行地區後繼續吃4週。
建議在飯後服用並且服用大量的水
<主要禁忌以及副作用>
禁忌症為對美爾奎寧過敏、癲癇以及有情緒性疾病或是心律不整病史者、另外懷孕前3個月(1st trimester)婦女以及體重小於5公斤的孩童也不建議使用。常見的副作用為噁心、嘔吐、頭痛、頭暈、失眠、食慾不振等等。
去氧羥四黴素Doxycycline
適用於對氯奎寧，或是連對美爾奎寧也有抗藥性的地區使用
<使用方法及劑量>
成人劑量: 每天一次飯後口服1顆(100mg)，出發前1天開始吃，離開流行地區後繼續吃4週。
<主要禁忌以及副作用>
禁忌症為對去氧羥四黴素過敏者、肝功能不全者、懷孕婦女以及八歲以下孩童。常見的副作用為可能使皮膚感光性增加而容易曬傷，所以使用此藥物的民眾建議要防曬；另外可能有噁心或胃痛，所以建議要飯後服用；女性如果長時期使用也可能增加陰道念珠菌感染的機率。
Malarone(atovaquone/proquanil)
<使用方法及劑量>
成人劑量: 每天一次飯後口服1顆， 出發前1天開始吃，離開流行地區後繼續吃7天。
預防瘧蚊叮咬
預防除了吃藥之外，還要注意防蚊，特別在黃昏到凌晨這段瘧蚊最容易出現的時間。室內要確定是否有紗窗紗門，否則可以使用蚊帳，在戶外則應穿淺色長袖衣褲並正確使用含有DEET的防蚊液。瞭解瘧疾的症狀:即使作了防蚊措施並服用預防用藥，還是有些許感染瘧疾的可能性，瘧疾一開始的症狀很可能跟感冒很類似，其他常見症狀還包括發燒、畏寒、頭痛及全身疲倦等等，也可能以噁心、嘔吐或腹瀉來表現。由於瘧原蟲可能在人體內潛伏數週甚至數個月之久，在您回國後1年內若有或其他疑似症狀，請儘速就醫，並告知醫師相關旅遊史!