014 發達集團副總裁
來源:哈拉閒聊   發佈於 2020-01-16 07:30

口服抗病毒藥之停藥

由於口服抗病毒藥能抑制病毒的複製,但是並不能消除已經存在於肝細胞核內的cccDNA模版,主要還是要靠免疫系統來掌控,由於免疫系統還沒能掌控時就停藥(建議是產生e抗原反轉成e抗體出現後,再服用半年到一年後才可以停藥),所以中途停藥復發的機會非常高。而B型肝炎一旦成為慢性的,代表免疫對這個病毒反應遲鈍,因此很多人往往需要服藥五到十年以上免疫還不能接手停藥。
健保是希望大家來治療,降低疾病進程,減少未來肝硬化或肝癌的危險,所以提出的試辦計畫,但是由於B型肝炎要治好,吃口服抗病毒藥物只能夠控制,幾乎是不會好,所以健保只能給一段時間,像你這樣健保一斷藥也跟著斷,一切重來根本也不會好
你的醫師這樣建議你也很奇怪,首先健保第二次給付的條件是吃干安能產生YMDD變異後才給付干適能,看你所述,你並不是因為干安能服藥中變異肝功能變差才換干適能,而是停藥復發,根本是引用錯誤。此外,既然是沒有產生YMDD變異,為什麼現在因為健保到期停藥,必須使用到干安能+干適能合併治療,這是對YMDD變異病人才需要的處方,若你根本沒有變異,回過頭來單獨吃干安能就可以了,或是貝樂克0.5mg也可以,但我看來醫師所說的貝樂克指的是YMDD變異後的劑量1mg,這樣也是不對的。
如果你只想靠健保,就像樓上說的是不會好的,但是也不是買保險就可以了,商業保險不會給付門診藥的,你還是要自費買藥。
可惜的是你第一次健保給付的時候沒有選擇干擾素,干擾素是利用免疫提昇的方式對付病毒,甚至可以達到幾乎痊癒的地步,是醫界普遍認為比較好的藥物,而且只要使用一年就可以停藥,不需要長期用藥,只是用藥的這一年有人有不舒服的症狀,所以較不受病人喜愛。
更可惜的是,第一次健保完了,應該是使用健保復發條文再給一次干擾素的機會,你還是沒選擇它,而走偏門選擇錯誤的YMDD給付條款,這不但讓你沒有停藥的機會,更面臨了需要長期自費的窘境。
或許你應該快刀斬亂麻,告訴醫師使用一次干擾素治療,固定療程的干擾素治療一個療程的費用遠比長期服用抗病毒藥物划算。雖然干擾素不是萬能的,但是根據文獻至少有三分之一的人終身可以不用再服藥了,給自己一個重生的機會以及停藥的機會。

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