鼻咽癌患者鼻子的保養與照顧

◆台大醫院耳鼻喉部主治醫師／婁培人
放射治療期間
在放射治療期間大約3～4週起就會出現輕微流鼻血，或是鼻涕中帶血絲的症狀，隨著治療的進行狀況會逐漸加劇，通常這是鼻腔黏膜受到放射線傷害破皮的出血現象。
此時切忌挖鼻孔，以免造成黏膜更大的傷害。應該要多吸入潮濕的蒸氣，我常建議病人一個簡單的方法是去買女人蒸臉用的蒸臉器，每天3～4次吸它噴出來的濕蒸氣。
除此之外，還可以在鼻腔內輕輕塗抹地靈黴素藥膏或凡士林等油膏，等治療結束後出血的情況就會改善了。
放射治療結束後
放射治療結束後雖然鼻子不會再受到傷害，可是鼻子的保養與照顧卻仍需要終生執行。因為放射治療不可避免的會傷害到鼻腔、副鼻竇黏膜，在黏膜修復時新生的黏膜細胞常常會喪失原本應有的纖毛，或是新生的纖毛功能無法完全恢復正常，因此副鼻竇內的分泌物就無法正常排出，導致分泌物聚積在鼻竇中，此時若再有細菌感染，就會產生鼻竇炎。
鼻竇炎的症狀是鼻塞、流膿鼻涕、鼻涕倒流，嚴重者會有頭痛以及積液性中耳炎等症狀。有研究顯示，鼻咽癌患者治療後的積液性中耳炎有大部分是因為治療後的慢性鼻竇炎所引起。除此之外，因為鼻腔黏膜腺體受到放射線的傷害，分泌量常會大量減少，造成鼻腔內濕度不夠而有痂塊產生，大片的痂塊如果堵住鼻竇的開口將會造成鼻竇炎的情形更為加劇。
因此為了預防這些後遺症，建議鼻咽癌患者放射治療結束後應每天使用洗鼻器清洗鼻子，視清洗的狀況決定每天清洗的次數。如果洗出來的髒東西不多，每天清洗一次就夠了，如果每次洗出來的髒東西很多，就應該增加清洗的次數。就像每天要洗澡一樣，清洗鼻子的工作是每天都要做的，不過要提醒的是也不需要過度清洗，以避免鼻腔黏膜的再度受傷。
惱人的鼻出血
除了治療期間的出血之外，鼻咽癌患者治療後也常會發生鼻涕中帶血絲甚至鼻出血的狀況，有時症狀嚴重患者常會懷疑是否癌症又有復發的跡象。事實上絕大多數這類狀況都是鼻中隔前端的黏膜破裂出血所致，尤其在冬天較乾燥時更容易發生。
因此建議在冬天天氣乾燥時，或是出現輕微出血現象時，可以用前述的地靈黴素藥膏或凡士林等油膏塗抹鼻前庭外側（也就是長鼻毛的地方），然後再輕輕捏鼻孔，讓藥膏“印”在鼻中隔的部位（通常出血點是在鼻中隔），幾天後狀況就會改善了。