耳蝸上感受聲音的毛細胞數量在人出生時就已經定了。
感受聲音的毛細胞數量損傷一個就少一個不可逆轉
主講嘉賓
于鋒
廣州市第十二人民醫院副院長、中華醫學會廣東省耳鼻咽喉頭頸外科分會副主任委員于鋒教授
譚國傑
廣州市第十二人民醫院副主任醫師譚國傑
3月29日上午，廣州日報名醫大講堂走進廣州市第十二人民醫院，聚焦耳聾疾病的防治，邀請該院副院長、中華醫學會廣東省耳鼻咽喉頭頸外科分會副主任委員于鋒教授，以及該院副主任醫師譚國傑為大家講解如何合理用耳，防治聽力障礙疾病的出現和惡化。
專家指出，人的聽力非常嬌嫩，耳蝸上感受聲音的毛細胞的數量在人出生時就已經定了，損傷一個就少一個，是不可逆轉的。而在我們的一生中，從嬰幼兒到老年人，都可能因不同原因導致感受聲音的毛細胞受損、凋零，使聽力下降，嚴重的甚至致耳聾。到底哪些原因可能“偷走”你的聽力？日常生活中哪些誤區可能造成不可逆的聽力損傷？專家一一話你知——
專家解讀
誤區1
聽力障礙是老年人的專利
在很多人印象中，聽力下降、耳聾是老年人才會得的病。“其實是誤解。”于鋒説，聽力殘疾並不是老年人的專利。有研究人員觀察過非洲叢林裏的八、九十歲的老人聽力還非常好，為什麼？原因就是他一生中很少受到噪聲的污染。
“人的聽力非常嬌嫩。耳蝸上感受聲音的毛細胞的數量在人出生時就已經定了，損傷一個就少一個，是不可逆轉的。”于鋒指出，在我們的一生中，從嬰幼兒到老年人，都可能因不同原因導致感受聲音的毛細胞受損、凋零，使聽力下降。臨床上，除了老年性耳聾，突發性耳聾在青壯年中也越來越高發。特別是40歲出頭的精英人士，長期壓力大、睡眠不好、精神緊張、過度勞累是常見誘因。而在青年人當中，長期大聲聽耳機造成的噪聲性聽力損失也越來越多見。甚至小到兒童期，分泌性中耳炎和腺樣體肥大等常見病也可造成孩子聽力下降。臨床上發現有些哺乳的嬰兒易患中耳炎，醫生細問發現，母親在給嬰兒哺乳時採取平臥位，當孩子吃得太多、太急，發生嗆奶時，奶液可能進入中耳引發炎症。而孩子鼻咽部的增殖體（又稱腺樣體）可因炎性增大，使開口于附近的耳咽管也易發生感染、腫脹和堵塞，導致中耳炎。
誤區2
老人耳聾治不治無所謂
在我們周圍，老年人聽力下降甚至明顯耳聾的現象並不少見。不少人以為這是因為年紀大了，身體衰老反映在聽力上的正常表現，挽回不了，所以治不治療也無所謂了。
對此，于鋒指出，老年人的聽力下降、耳聾可能存在多種病因，不但與外部環境噪聲和環境污染等因素有關，還與人體血液黏滯度、血管病變、聽覺係統本身的退化以及遺傳因素等相關。在排除了噪聲性、藥物中毒性、梅尼埃病、耳蝸性耳硬化症、聽神經瘤和自身免疫性等耳聾後，才考慮為老年性聾。對于不同病因引起的耳聾，要有針對性地進行治療。
衰老是自然規律，迄今尚無法逆轉。于鋒説，人在45歲以後就可能出現聽力下降，而且隨著年齡的增長，聽力損失的程度可能會繼續進行性減退。這個過程一般都是無聲無息、逐步推進的，短時間可能不影響與別人的溝通交流，所以很難引起警惕。他提醒，即使確診為老年性耳聾，也可服用營養神經和改善循環等藥物，延緩聽器衰老的進程，並盡量避免接觸噪聲，不用耳毒性藥物，不食用引起血脂和血糖升高的食物等。聽覺是人體接收外界信息的重要渠道，如果聽力障礙嚴重，建議還是要適當治療幹預，比如在出現明顯的交流障礙時考慮配戴助聽器。不然的話，一旦失去聽覺，老年人的交流能力將大打折扣，生活質量將明顯下降。
“配助聽器也非越貴越好。”于鋒説，助聽器的價格從幾千元到幾萬元不等，但不一定貴的就適合，而要考慮舒適度和清晰度。另外，助聽器一般戴在聽力差的一側，初時有個3到5個月的適應過程，適應期音量要調小點，並且每天戴的時間不要太長。而且，助聽器像眼鏡一樣也要注意保護好，不要摔了、進水了，以免影響功能。
誤區3
中耳炎是耳朵進水造成的
“醫生，我耳朵前幾天進水，今天流膿，得了中耳炎了！”譚國傑説，門診常有病人一見到他就給自己下“診斷”。但事實並非如此。據他介紹，引起中耳炎的原因包括急性化膿性中耳炎、全身或耳部本身抵抗力下降、鼻部或者咽部的病變影響、耳朵本身發育的問題等。
有時因怕麻煩或經濟原因，很多耳朵流膿的病人會自行到藥店買藥治療，但多數情況下效果都不好。譚國傑提醒説，慢性化膿性中耳炎常見致病菌多為變形桿菌、金黃色葡萄球菌、綠膿桿菌，以革蘭氏陰性桿菌較多，甚至為厭氧菌以及真菌感染。兩種以上的細菌同時感染的病例亦不少見，自行用藥有可能造成二重感染或産生耐藥，因此出現流膿增多時，應及時找專科就診，在醫生的指導下合理用藥。
另外，有不少患者經治療後耳朵不流膿、聽力有所好轉，就不再進一步治療了。殊不知，中耳炎不同的類型有不同的臨床表現和不同的療法。譚國傑分析説，靜止期慢性化膿性中耳炎患者，有部分在感染控制後鼓膜穿孔是可以愈合的，但也有部分患者須手術才能治愈。而活動期的慢性化膿性中耳炎患者中，中耳乳突內多存在肉芽，必須手術才能治愈。如果是存在中耳膽脂瘤，雖不是真性腫瘤，但它具有破壞骨質的特性，必須及早手術治療防止致命並發症的發生。
防治支招
防突發性耳聾
重視不同耳鳴聲發出的信號
隨著人們生活節奏的加快，突發性耳聾的病人有逐漸增多的趨勢，但只有10%～15%的突聾患者在發病期間能夠明確病因。
“一般認為，精神緊張、壓力大、情緒波動、生活不規律、睡眠障礙等可能是突發性耳聾的主要誘因。”于鋒指出，突發性耳聾在國外高發的年齡是50歲左右，我國是41歲左右高發，這個年齡段的人群幾乎都是精英人士，是壓力最大的人群。這部分人群睡眠質量差、長期精神緊張、過度勞累。耳鳴通常是突發性耳聾最主要的一個前期徵兆，大約八成的突發性耳聾患者之前都出現過耳鳴，有的還會同時出現耳內悶脹感、眩暈、惡心、嘔吐等不適。但大家通常都難以想到這些症狀會跟突發性耳聾挂上鉤。
他提醒説，突發性耳聾不單是耳朵的問題，而且有可能是腦血管意外的先兆，或是腦血管意外當中比較輕的一個類型。著名的《柳葉刀》雜志登載過：出現突發性耳聾，發生腦血管意外的概率比常人高出6倍。他解釋説，內耳的血管是腦血管的一個分支。人從動物進化到人以後，一個很重要的標志就是頭部的供血增加了，佔到全身血供的60% ，而內耳這樣的小器官的血供居然就佔到全身血供的14%，是個“耗能大戶”。一旦身體出現供血不足的情況，身體首先會丟掉內耳的功能。只要在發病兩周內就醫及時治療，療效能達到80%以上，但拖過兩周以後療效會降到只有30%。
怎樣才能早期發現突發性耳聾呢？于鋒提醒説，不同的耳鳴聲其實就是不同的信號。比如內耳出問題，往往發出的聲音是馬達聲；神經係統出現問題，耳鳴通常是尖叫的聲音；而中樞係統出現問題的耳鳴聲，一般是顱鳴。 出現這三種耳鳴，必須馬上去醫院的耳鼻喉科詳細檢查。而平時則要注意在緊張工作之余放松精神，適當參加體育鍛煉，增強體質及身體免疫力，避免感冒，預防病毒感染；另外，注意勞逸結合、莫過度勞累，同時保持身心愉悅，配以合理的膳食、均衡的營養，多吃新鮮蔬果，減少煙、酒、咖啡等帶來的刺激。對于伴有高血壓、高血脂及糖尿病等全身慢性疾病，應積極控制。如果發現有突發聽力下降等症狀，應該盡快到正規醫院專科就診，大部分可以治愈，而且是越早治療效果越好，恢復越快。
防噪聲性耳聾
戴耳機時間莫太長音量別太大
在日常生活中，我們很容易有意無意地接觸到噪聲。而長期受噪聲刺激，同樣可發生緩慢的、進行性的聽覺損傷，即噪聲性耳聾。很多年輕人無論走路、坐車、看書都喜歡戴耳機聽歌、學英語等，而且耳機的音量開得越來越大，甚至無法聽清楚家人或者朋友的聲音，才發現聽力出現了問題。
于鋒解釋説，這是由于長期受噪聲刺激而發生的緩慢、進行性聽覺損傷，這種損傷程度與噪聲的強度和接觸噪聲的時間有關。短時間暴露于噪聲環境所引起的聽力下降，一般離開噪聲環境數小時至數十小時聽力可自然恢復，稱為聽覺疲勞。但在聽覺疲勞的基礎上繼續接觸噪聲暴露，可發展為器質性退行性病變，導致聽力損失不能完全恢復，出現永久性的損傷。
該如何預防噪聲性損傷呢？于鋒給出以下幾點建議：
1.遠離噪聲源：倘若長時間接觸機器轟鳴、車間喧鬧、人聲喧嘩等各種噪聲，會導致內耳的微細血管經常處于痙攣狀態，內耳供血減少，聽力急劇減退。因此，盡量避免或減少噪聲的幹擾，不要常接觸特別吵的環境，像KTV或是比較吵的餐館等地方盡量少去。
2.注意防護聽力：如果必須在特別吵的環境中待，盡量戴耳塞隔離噪音。
3堅持三個6原則：在噪聲大的環境下不要待超過60分鐘；使用耳機時環境要安靜，應盡量避免坐地鐵、坐公交車時戴耳機聽東西，以免不由自主調高音量蓋過噪音，建議聽耳機時音量不要超過總體音量的60%，每次不超過半小時，盡量用耳罩式耳機；與人交流時聲音別太大，不要超過60分貝，打手機時條件允許的話盡量用免提接聽。
防慢性中耳炎
切莫隨便使用滴耳液“自治”
耳朵有流膿性的分泌物，很多人都會到藥店買滴耳液滴耳。“然而有些滴耳液卻是有腐蝕性的，滴入耳朵以後不但不治病，反而會加重病情。”譚國傑提醒説。該如何正確選擇滴耳液呢？他建議，膿多時，在使用抗生素滴耳液滴耳前，應先使用雙氧水將膿液清除，再選擇0.3%氧氟沙星、0.25%氯霉素或復方利福平等滴耳液，如有過敏因素存在的話，可于抗生素藥水內加入糖皮質激素混合滴耳。膿少時，可用乙醇甘油制劑，如3%硼酸乙醇、 3%硼酸甘油、2.5%氯霉素甘油等等滴耳。
另外，不正確滴耳也會影響療效。譚國傑説，臨床上有些長年耳朵流膿的患者感染一直未能得到有效控制，經過細問才發現是跟滴耳方法不當有關。他支招説，滴耳時可坐位或者臥位，病耳朝上，將耳郭向後上方牽拉，滴入藥水3~5滴，然後按壓耳屏數次，使藥水進入中耳內，5~10分鐘變換一下體位。如果是大冷天，滴耳應注意藥水溫度，避免頭暈。此外，抗生素滴耳液不宜長期使用。