本帖最後由 success 於 13-12-22 12:11 編輯
71歲的葉奶奶，體能狀況還不錯，兩年前診斷出肺腺癌併肋膜積水，是第四期的腫瘤，並驗出腫瘤有上皮生長因子受體(EGFR)基因突變。之後接受血中濃度高的標靶藥物，治療的這兩年來，得到良好的控制與生活品質，僅有輕微的副作用，還常常在長青會的卡拉OK唱歌，能幫兒子帶小孩，享受含飴弄孫之樂。
1166504
晚期肺腺癌治療方式主要分為化學治療與標靶治療，醫師會為病患規劃最符合個人效益的療程。
量身訂做治療策略 晚期武器多
晚期肺癌通常指肋膜積水或遠處轉移等無法手術的病況，目前晚期肺腺癌治療方式主要分為化學治療與標靶治療。在臨床治療上，醫師會依照腫瘤的期別、組織學型態、分子生物標記、患者的體能狀況以及副作用的考量，為病患規劃最符合個人效益的療程，像是放射線治療、化學治療、標靶治療等治療選項。
在治療過程中，醫師也會依治療成效適時調整治療策略，若是患者對於某種化學治療藥物反應不如預期，醫師會評估是否改換其它化療藥物或標靶藥物來治療。
血中濃度高 延緩疾病惡化期
肺癌標靶藥物的大型研究指出，上皮生長因子受體(EGFR)基因突變的腫瘤對標靶藥物有較高的治療反應率、有較長的疾病無惡化存活期。沒有基因突變的腫瘤一線以化學治療藥物較為有利，不過在第二、三線治療，標靶藥物也可以做為一個治療考量。
高雄榮民總醫院內科部胸腔科林旻希醫師表示，標靶治療藥物，大多是以小分子化合物或是單株抗體的形式，來破壞或阻斷與癌細胞增生、分化、凋亡、轉移或是血管生成有關的訊息傳導路徑。標靶治療使用於非小細胞肺癌目前有效的藥物是上皮生長因子受體-酪胺酸酶抑制劑(EGFR-TKI)。目前台灣健保給付有兩種，兩者作用機轉相同，但因化學結構稍有差異，所以藥物特性也有些許不同。新增給付的標靶藥物，其特性為藥物在血中濃度高，使治療效果有較佳的表現。
1166505
高雄榮民總醫院內科部胸腔科林旻希醫師表示，不論男女及吸菸與否，血中濃度高的標靶藥物，治療效果佳。
肺腺癌治療新趨勢 納健保一線給付
在之前大型臨床試驗及臨床經驗中，口服的肺癌標靶藥物很難有無惡化存活期超過一年的表現，如何延長肺癌第一線的疾病控制，是目前醫學上積極尋求突破的目標。然而根據一亞洲大型肺腺癌研究指出，不論男女及吸菸與否，血中濃度高的標靶藥物，治療效果佳，無惡化存活期可長達13.7個月，是目前健保給付藥物中唯一無惡化存活期可突破12個月的肺癌治療標靶藥物，與傳統化療相比較，大大降低疾病惡化風險。
一般而言，疾病較嚴重或是腦轉移的病人需要較高的血中治療濃度，因此選擇濃度較高的治療會是一個趨勢。根據藥理學或臨床的資料顯示，血中濃度高的標靶藥物也許是一個較好的選擇。無論性別、吸煙與否，使用血中濃度高的標靶藥物可能有較佳的治療效果。
因傳統化療及標靶治療皆有其治療瓶頸，11月1日起新增給付的血中濃度高標靶藥物，可讓病患多一個治療選擇，也代表給病患多一線生機。
醫病同心 積極治療不放棄
對於肺癌，目前有很多可以選擇的治療藥物。就目前的醫療來說，肺癌變的像慢性病，像糖尿病、高血壓一樣，可以長期的經由口服的標靶藥物或靜脈注射的化療藥物來控制。面對肺癌，要「面對它、接受它、處理它、放下它」。面對治療，與醫師並肩，不要輕言放棄。