被認定為非必要 醫院喊冤 健保局建議提出申覆或爭議審議
〔自由時報記者楊菁菁／高雄報導〕符合人工關節置換病患，若沒有儘早動手術，恐怕連治療藥物費用都會遭健保局駁回。多家醫院最新健保核檢結果，發現遭健保局刪除人工關節疼痛治療藥費，醫院擔心健保局藉此追溯既往，懲罰性地刪除廿至五十倍的健保補助費。
健保局最近核檢去年第四季健保補助費，抽檢結果有幾家不在健保總額Ａ計畫（自我控管）的醫院被刪減藥費補助，內容都是針對符合人工關節置換術的病患治療藥費，刪減補助藥費約在九百元至一千六百元間。
醫院收到健保局核檢註明理由「已符合人工關節置換，不應再採取藥物治療，因此認定藥物為非必要藥物」，無法理解病患雖符合人工關節置換條件，但多半有心理障礙，希望能拖延一段時間，只要能以藥物控制疼痛，能拖多久就拖多久。
遭健保局刪除藥費補助的醫院喊冤說：「能幫病患置換人工關節一勞永逸，醫院何必貪心一千多元的藥費補助？」而且醫院還要冒著被懲處廿至五十倍的追溯既往懲罰，如此根本得不償失；再說健保局刪除藥費補助後，萬一讓醫院不敢再開藥給病患，或將藥價轉嫁至病患身上，如此不是扼殺病患健保權益嗎？
健保局高屏業務組專委丁增輝表示，照理說不應該發生如此的事情，因為全國不在健保總額自我控管計畫內的醫院達兩百多家，這些醫院都要接受不定期抽檢，而且是由各科醫師來審核是否核准給付。
他認為也許是醫院送審資料寫得不完整，或是醫師對於「必要用藥」解讀不同，才會刪減人工關節治療藥費。只要醫院對此提出申覆或是爭議審議，應該就可化解誤會。