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魚刺卡喉不在意 小心高致死主動脈-食道廔管



記者陳諭申/台南報導
2023年11月21日 週二 下午5:26




▲奇美醫院心臟血管外科主治醫師吳依璇指出，罕見又致命的「主動脈－食道廔管」為誤食魚刺後意想不到的隱形炸彈，不可輕忽 （圖／記者陳諭申攝，20231121）
一名72歲男性阿財因發燒、背痛、右上腹痛急診就醫，血壓當時81/65mmHg(正常值為120/80mmHg)，緊急影像學檢查發現疑似主動脈瘤破裂。經心臟血管外科主治醫師診察發現阿財疑似有異物穿破食道並刺穿主動脈造成「主動脈－食道廔管」，立即置入鼻胃管並詢問病史。阿財告知月前吃吳郭魚時吞食到魚刺，因身體無礙並未就醫；由於鼻胃管洗胃為鮮紅血色，醫師研判主動脈－食道廔管併降主動脈感染性假性動脈瘤破裂造成腸胃道大量出血，緊急執行主動脈內覆膜支架置放手術，穩定生命徵象，後續會同胸腔外科進行主動脈切除置換術、食道切除清除感染源以及第三階段的食道重建手術，日前已康復出院。
奇美醫院心臟血管外科主治醫師吳依璇指出，食道在主動脈前方，若嚴重穿刺傷恐導致主動脈的高壓血液透過相連接之廔管(傷口)往食道灌注，若未及時治療，恐造成大吐血、膿胸、敗血性休克等情況，不可大意。
吳依璇醫師說明，「主動脈－食道廔管」是誤食異物後死亡率最高的病症，雖然罕見但容易致命。根據國外醫學文獻統計顯示，主動脈－食道廔管即使經多次手術，也只有6成的病人能存活出院，4成的病人存活滿一年。根據目前文獻，主動脈－食道廔管的病人有3階段的處置方式。第一階段，「主動脈內覆膜支架置放手術」是穩定血液動力學的第一步，先讓病人撐過大出血休克；第二階段：接受「食道切除」及「胸主動脈切除」，清除感染源，並「以人工血管置換主動脈」；第三階段：「食道重建手術」，以胃部或大腸進行食道重建．中間還要輔助以抗生素的治療，以及後續復健的過程漫長且辛苦。
吳依璇醫師補充，主動脈－食道廔管，會造成主動脈破裂大出血，進而導致死亡，因此民眾如有誤食異物的情況，千萬不要嘗試大口吞飯、喝醋，或以手指催吐及採用偏方，不當的方式恐讓異物越卡越深，反而加重病情造成2次傷害。
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