2023/11/09 05:30
  


▲男子睡覺會打呼，且常覺得頭痛、眼睛脹痛，結果是鼻竇出問題；圖為情境照，圖中人物與本文無關。（照片來源：shutterstock）

文／許文龍
一名30多歲男子，經常感覺頭痛、眼睛脹痛、鼻子呼吸不暢，睡覺打呼大約2-3年，本來以為與工作壓力大，過敏或輕微感冒有關，直到近期擤鼻涕時，才發現鼻涕裡有時會混著血水與瘜肉，忽然驚覺病情並不單純而就醫。
經電腦斷層、X光、內視鏡等詳細檢查後發現，原來鼻竇與篩竇都已嚴重阻塞，內部化膿與瘜肉佔據數個鼻竇腔併長入鼻腔內充滿鼻腔，必須經過手術徹底清除，症狀才能真正改善。
若以眼球為中心，人體一共有8個鼻竇，分別是位於眼睛下方的上頷竇、眼睛和鼻子之間的篩竇、眼睛上方的額竇以及眼睛後方的蝶竇，開口皆位於鼻內中鼻甲的上下區塊。
鼻竇的功能是減輕頭骨重量，保護眼球，在說話或唱歌時也會產生共鳴，一般正常情況下，鼻竇開口是半閉鎖鼻竇腔內則充滿空氣，一旦發炎就容易堆積細菌，造成鼻竇開口處阻塞，當鼻竇無法打開通氣時，就會產生負壓，壓迫眼眶導致眼球脹痛外凸，若合併黏膜腫大，堵塞鼻道，就會產生鼻竇和呼吸道阻塞的問題。


▲電腦斷層顯示，上頷竇和前後篩竇阻塞。（照片提供／許文龍）

化膿長瘜肉阻塞 3D導航內視鏡手術清除
由於一般內視鏡手術難以深入鼻竇，考量到患者的阻塞情況非常嚴重，需先將上頜竇中的積膿清除，再切除阻塞的前後篩竇、解除篩竇負壓，先施以3D電腦導航鼻竇內視鏡手術，並實施上頜竇、前後篩竇清除術，合併透過高頻無線電波刀，以有效地治療黏膜病變，不只能降低治療過程的出血量與疼痛感，術後黏膜腫脹感也比較容易消除。
術後會以特殊泡棉止血及抗生素砂條填塞，並住院3-4天直至移除填充物腫脹感消失，鼻黏膜大約需要2-3週才會完全復原，重新恢復正常狀態。
患者術後表示，現在整個人恢復神清氣爽，慶幸困擾已久的毛病終於一掃而空！
（作者為弘光耳鼻喉科診所院長、博仁醫院耳鼻喉暨頭頸部外科主任醫師）