爹地 發達集團董事長
來源:健康養身   發佈於 2020-04-14 05:38

腎結石的治療及預防?

腎結石大致可分上述四大類:鈣結石、尿酸結石、胺磷酸鎂結石、胱胺酸結石,其中以鈣結石最為常見約佔百分之七十左右,其次是胺磷酸鎂結石約佔百分之十五,另尿酸結石約佔百分之十,最罕見的是胱胺酸結石約佔百分之一。大部份腎結石都以男性為主,但是,胺磷酸鎂結石則以女性居多;所以,若有女性腎結石病患應考慮是否由於復發性尿道感染所引起的胺磷酸鎂結石。

腎結石的治療及預防?
一般而言,腎結石的治療首先需要考慮結石的種類、成份及其發生的原因,應針對發生原因作治療。例如,副甲狀腺機能亢進或甲狀腺機能亢進所引起的鈣結石,應治療副甲狀腺機能亢進或甲狀腺機能亢進的問題而非盲目的只處理腎結石。對於女性結石復發性尿道感染所引起的胺磷酸鎂結石,需要同時使用抗生素治療尿道感染以降低結石的發生。至於尿酸結石的治療則需要降低血中及尿液中尿酸的濃度。另外,結石的大小、位置及臨床症狀也是治療方向考慮因素之一。對於無症狀的腎結石,一般可選擇定期追踪腎臟超音波,不一定需要馬上接受體外碎石術;然而對於復發性腎結石,則可接受體外碎石術。
以張先生為例,簡述結石診斷、治療及預防的原則:
(1) 張先生臨床上有右側腰痛,尿液檢查發現血尿及尿酸結晶,腎臟超音波發現右側輸尿管結石及腎水腫,診斷是尿酸結石。
(a)建議進一步檢查張先生血液中尿酸值和二十四小時尿液尿酸排出總量,作為診斷和治療的依據。
(b)檢查結果張先生血中尿酸偏高:10mg/dl(正常尿酸值 <7mg/dl)
(c)二十四小時尿液尿酸排出總量:1000mg/day(正常每日尿液尿酸排出量 <750mg/day)
(2) 張先生可服用降尿酸藥物如allopurinol來降低血液和尿液的尿酸值,可减少尿酸結石產生
(3) 張先生尿液偏酸性(pH:6.0),尿液在偏酸狀態下,尿酸結晶和結石較易形成,可服用檸檬酸鉀(K citrate)使尿液鹼化,這樣可有效降低尿酸紅結石。
(4) 除了藥物治外,張先生的飲食和生活習慣也需要調整
(a)張先生應改變平常少喝水的習慣,建議每天喝水量約2000cc左右,維持足夠的尿量可降低尿液中尿酸濃度,不易產生尿酸結晶。
(b)張先生應改變以往的飲食習慣,海產類如蝦、干貝、牡礪、蚌蛤等屬於高普林食物,普林在肝臟代謝成尿酸,即高普林食物會產生高尿酸;所以,建議張先生應儘量少吃海產、內臟類、肉汁、胚芽及乾豆類等食物。

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