新冠肺炎這個症狀最會致死！權威期刊：類固醇藥物似能緩解


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林以璿
2020年3月17日 下午2:26
留言3月13日，中國多所醫院的研究人員聯合發佈在《JAMA Internal Medicine》的一項涵蓋201名確診患者的研究報告，指出4種變成ARDS的患者特徵；而類固醇治療或能用於挽救患者的生命。

ARDS的新冠患者死亡風險最高！這些患者通常有4項特徵
研究人員發現，那些出現ARDS的患者往往具有以下特徵：

• 老年人（≥65歲）
• 就診時有高燒症狀（≥39℃）
• 患有高血壓、糖尿病等慢性病的患者
• 接受類固醇藥物治療的患者

進一步分析ARDS死亡病例發現，死亡患者的年齡更偏大。另外，死亡的患者患有高血壓的比例更高，接受抗病毒治療的可能性更小，同時他們的肝損害指數、腎功能不全指數、炎症相關指數、凝血功能指數均顯著升高，淋巴細胞計數以及CD8 T細胞顯著減少。

圖說：重症死亡患者以年老、有慢性病的人為主。
類固醇抑制過度炎症，幫助患者提高生存率
儘管此前有學者不建議在治療中使用皮質類固醇激素，認為這可能會加重與相關的肺損傷，但是這項研究表明，類固醇藥物Methylprednisolone似乎降低了ARDS患者的死亡風險。在發展為ARDS的84名患者中，50名接受了Methylprednisolone治療的患者裡有23例死亡（46.0％），而34名未接受Methylprednisolone治療的患者裡有21例（61.8％）死亡。
《Lancet》最新在線文章也提出，從過去的試驗數據來看，在過度炎症中，免疫抑制可能對COVID-19患者是有益的，使用皮質類固醇激素，或許能夠幫助過度炎症患者提高生存率。
參考資料：Risk Factors Associated With Acute Respiratory Distress Syndrome and Death in Patients With Coronavirus Disease 2019 Pneumonia in Wuhan China.
期刊小檔案：《JAMA》是一份美國出版的經由同行評審的醫學期刊。該期刊由美國醫學會以每周一期出版。 起初於1883年創刊，自此之後即不中斷的持續發行，而本期刊發行的內容為：原創性的研究文章、社論、臨床綜述及病例報導等
文/林以璿 圖/林以璿