熾翼火龍 發達集團副總裁
來源:健康養身   發佈於 2018-01-08 08:02

測看看你是不是心肌梗塞高危險群 7中3即屬高危千萬小心

全民健康基金會
2018年1月7日 下午 03:00
天冷又發現自己有胸悶狀況,一定要保護好您的心臟!因為,對於中年人來說,如果發生胸悶或胸痛症狀,第一個要擔心的,就是心肌梗塞,這也是最致命的疾病。本文列出心肌梗塞7大危險因子,當同時有3個或3個以上危險因子者,就屬於高危險群,千萬要小心。
臺大醫院雲林分院院長黃瑞仁曾接受全民健康基金會《好健康》雜誌諮詢發表的「胸悶胸痛! 把握心肌梗塞黃金搶救時間!」文章指出,心肌梗塞患者約有三分之二為第一次發作,讓患者及家屬措手不及,因此,一旦發現胸悶、呼吸不過來,合併冒冷汗等症狀,要趕快撥打119叫救護車,不建議自行搭車就醫,因救護車上有電擊器,由於心肌缺血時會產生不正常放電,約有五分之一的患者可能發生致命性心律不整,若未及時電擊很容易致命。
「感覺胸口有大石壓住」
心肌梗塞發作前約只有4到5成病人會「心絞痛」,與其說是痛,大多數患者反而是以「胸悶」為臨床症狀,而非真的「痛」。很多病人表示,他們感覺胸口悶悶緊緊的,患者形容「感覺胸口像有大石頭壓住」,有人則會覺得「喉頭好像被緊緊掐住」,因為心肌梗塞是血液阻塞導致心肌缺血,這種心肌缺血的緊繃感經常會傳到喉嚨。
這種傳導痛還可能傳到左手臂或右手臂,緊痛的感覺大多是在手臂內側,或傳導到背痛,所以有些患者常誤以為自己只是肌肉及肩頸痠痛。但是當患者有胸悶、胸口痛,合併呼吸困難、冒冷汗,或併發嘔吐、昏厥,就要懷疑可能是心肌梗塞發作。
疑似心肌梗塞發作如何搶救?
心肌梗塞發作分成兩種情況,一是發病前已知有冠狀動脈心臟病或有定期服藥者,二是未曾因心血管疾病就醫者。後者搶救方法前面(本文第二段)已有說明,至於第一種情況的病人,也就是原有冠心病、穩定型心絞痛正在用藥控制或定期追蹤中的患者,身上可能會攜帶舌下硝化甘油含片,若發生胸悶症狀,或有左手臂、右手臂、頸部、下頦骨、肩胛部傳導痛,或合併有冒冷汗、虛脫、噁心嘔吐等症狀時,可能為心絞痛,可立即服用舌下含片。
一般心絞痛大約只會維持5到10分鐘,含服舌下含片通常一、兩分鐘內症狀即可緩解,若胸悶持續超過5分鐘仍未緩解,需再服用第二顆,若含服第二顆仍未緩解,則需趕快到醫學中心急診。
心肌梗塞7大危險因子
心肌梗塞有7大危險因子,當同時有3個或3個以上危險因子者,就屬於高危險群,最好接受健康檢查了解心血管的情形。檢查項目包括運動心電圖、核子醫學鉈201心肌灌注掃描或是冠狀動脈電腦斷層檢查。心肌梗塞7大危險因子包括:
1、年齡:男性45歲以上,女性55歲以上或停經者。
2、家族史:家族有心臟病或中風或猝死病史。
3、高血壓。
4、高血脂。
5、糖尿病。
6、吸菸。
7、肥胖或少運動。
黃金搶救時間為12小時
心肌梗塞黃金搶救時間為從病人出現胸口疼痛、冒冷汗等症狀發生,到送醫打通血管,建議在「12小時」內,才不致引起嚴重併發症。而從病人抵達醫院急診室開始起算,到送入手術室打通血管(非裝好支架),則建議須在90分鐘內。
治療處置方式依據心電圖的變化分成兩種;當心電圖顯示為ST節段上升型的心肌梗塞,這類病患的血管有80%是完全堵塞的,血管像遭遇土石流般完全中斷,必須緊急以心導管打通,及時搶救。
第二種為心電圖「非ST節段上升型」的心肌梗塞,血管完全阻塞機率只有2成左右,雖然不須緊急進行心導管治療,但是醫界認為如果有以下症狀時,顯示血管也有嚴重狹窄,最好還是及早進行心導管手術或是心臟繞道手術:
1. 有持續性胸悶或胸痛。
2. 心臟功能逐漸變差,顯示心肌壞死的程度愈來愈高。
3. 復發性地產生致命性心律不整,顯示心臟供氧不穩定。
有上述情況時最好進行早期心導管治療;也就是住院的24小時到72小時內進行早期侵入式心導管診斷及治療。
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