更新日期:2009/06/23 13:28 中時健康 陳葒冠／台北報導
一般人聽到血尿都以為只是尿中有血，其實血尿是尿液中呈現過多紅血球，有些病人血尿是肉眼無法看見，而須透過尿液檢查發現，其原因可能從最輕微的感染到嚴重癌症都有可能。腎臟科醫師說，大部分血尿都會自然痊癒，但也不可不防是由癌症所引起的血尿。
臺北市立聯合醫院忠孝院區腎臟科主任陳達隆表示，該院區洗腎（血液透析／腹膜透析）病人近兩年下來，約有十位病人有腎泌尿道癌症發生，病人通常都會伴有血尿現象，若沒注意可能會當成其他原因所造成的血尿，誤以為是泌尿道感染或是抗凝劑使用過多，延誤癌症治療時機。
陳達隆說，血液透析病人因為是將血液引至體外，透過機器將血液中毒素及多餘水分排出，因此都會使用到抗凝血劑，以避免血液凝結造成阻塞。但抗凝血劑用多了，有時身體會有出血現象，其中一個特性就是血尿或是皮膚瘀青，如果發現血尿，除了可能是抗凝血劑造成外，也可能是其它原因如腎泌尿道癌症。由於腎泌尿道腫瘤很多沒有症狀，或者只以血尿表現，但如果有腰痛或腹部腫塊，則要考慮腎細胞癌，而泌尿道的上皮癌症典型表現則為肉眼可見的無痛性血尿。
此外，因為尿毒症病人本身免疫力就較差，而且很多人都有糖尿病，所以比一般人更容易罹患癌症。所以洗腎病人更應多注意血尿現象，因為無法從血尿嚴重性而判斷引起血尿原因。
特別要提醒大家注意的是，每個有血尿的病人都應該做一個完整檢查，尤其是有尿毒症的病人更是癌症高危險群，所謂的完整檢查包含：腹部Ｘ光、腎臟超音波、靜脈泌尿道攝影、膀胱鏡、尿液細胞學檢查...等。
根據文獻報告年齡超過40歲者，泌尿道上皮的惡性腫瘤機會巨幅增加。其他泌尿道上皮腫瘤危險因子有：1.大於四十歲 2.抽菸 3.職業暴露（塑膠或染料工業以及精煉工業） 4.藥物 5.骨盆放射線暴露。
針對長期洗腎患者，建議若尿液中有血或是驗出血尿，必須馬上與主治醫師討論，因為血尿的顏色深淺並不代表病情嚴重與否，在未確定病因之前，千萬不要因為血尿現象消失而以為沒事，以免延緩癌症治療時機。
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