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推動善終宣言：向殘酷的仁慈說再見，暢銷書醫師最新續作！
適時放手才是真愛！
將心比心，
有誰願意明知自己就要死了，還要忍受被插管、刀割凌虐之苦？
「放下自己是智慧，放下別人是慈悲。」
千萬不要讓無效醫療剝奪末期病人善終的權益。
一位加護病房醫師的善終宣言
作者：陳秀丹
陳秀丹醫師，現任國立陽明大學附設醫院內科加護病房主任。她曾參與SARS的防護工作，而得到有功個人獎，另外也曾得過宜蘭縣優良醫師及肺結核防治有功醫師獎。因為專長是胸腔及重症治療，還有末期病人的緩和醫療，所以她看過很多病人平白受了許多不必要的苦，所以宣導安寧照顧及善終的觀念。
一般人談到死亡，多數還是比較忌諱的；所以像「死」的諧音的「四」，醫院的病房和電梯都會避開這個數字。但沒有這個數字，就可以逃離死亡的陰影嗎？那當然是不可能的。人既然都有一死，尤其是當我們親愛的家人面臨死亡關卡時，如何能讓他不要受太多痛苦，不要接受侵入式的急救，而造成無謂的痛苦與折磨，這是每個人都應該要面對的問題與挑戰。
因為作者在加護病房，看過很多例子，所以有很深的感觸，才會積極推動“善終的”觀念。在書中有些兒女，平常住國外都不會來照顧父母，但遇到雙親病危的狀況時。不考慮病人的痛苦及感受，認為「愛他，就是要把他救回來！」問題是，他平常看不來看一眼；反而是在台灣想要聽從父親遺願，想讓爸爸善終的孩子和醫生都很無奈。或者是希望延長他們的生命，不是為了他們好，而是自己的私心，想父母多留一點時間。問題是插管或插鼻胃管，對末期或重症的病人都是很大的痛苦及折磨。
還有更可悲的是，有些人要老人家留一口氣，是因為要爭奪家產，或是老榮民的太太要辦身分證或是要退撫金要他再撐一段時日，但是可憐的是老伯伯啊！如果這些人可以表達自己的意願，他一定不希望自己這麼痛苦，可以較無痛苦的平靜離世。
今年初婆婆去世時，其實她在家就已無生命跡象，救護車來家時急救十多分鐘就無效。但到醫院時還是做了急救，用體外心臟按摩做了半小時。本來醫院要停止急救，但因要等長輩所以拖了一個小時才放棄急救。婆因之前才裝了心臟支架，不然還要接受電擊。愛他，就是要讓他不要受太多的苦。陳醫師還建言，最好在家往生，而不要只留一口氣回家；讓家中的人陪著老人家安然地離世，也可以讓家中的幼小孩童體會生命的流逝，而珍惜生命的可貴。人人既有一死，就要有尊嚴的離世，這也是對生命的一種尊重。
書名很棒：向殘酷的仁慈說再見，把己所不欲，勿施於人和自以為是的愛、不捨和孝順做了最佳註解。作者陳秀丹，跟以往著書的作者不同，她本身是加護病房的醫師，把常在加護病房聽到許多想要「孝順」、「好好照顧」老人家這些令人為之氣結的心情，為了推廣善終的理念而完成了這本書。安寧療護在台灣也有20年，越來越多的醫師也從每天的真實臨床故事，記錄許多提供家屬和醫療人員參考的心路歷程與反思，而一位從事重症照護的專業人員的角度來談安寧，讓我們看看在安寧病房外的安寧故事。
我們常在護理之家或養護機構中，看著許多病患帶著呼吸器、氣切管、尿管或鼻胃管，終日陷在病床中，家人可能數個月才來一次。但，這時誰的錯呢？工商社會，要有多餘的人力照顧病人，的確有困難；照顧者對著整天無法說話，甚至沒有意識的家人，想起幾年前的他還是笑容滿面談笑風生，現在卻是面容呆滯，表情空洞，這折磨的是誰的耐心？久病無孝子的現代翻版不就是如此，如果這是醫療不小心造成的錯誤，我們是不是應該盡力避免，甚至終止這樣的不幸。
作者從自己母親之死開始，從自身的經歷來探討「死亡最深層的意義，就是要讓活著的人活得更好」的體會；而她尊重父親臨終前的「臨死覺知」(p57)，讓父親在有意識的狀況下回到家，在兄弟姊妹八人的圍繞，共同回憶她父親的生平中往生，就像作者所說的：
往生過程，家人親友的陪伴，就像要出遠門搭飛機，有親朋好友來送行，溫馨的祝福即使依依不捨，也會讓飛機上得人感到關愛滿盈，即使獨行也不覺得孤單。我的父母親生命中的最後一天，是在他們深愛的子女家中度過，有心愛的子孫環繞，有親朋好友的陪伴。而我的子女也在這個過程中，學到了愛與尊重。
作者說：如果我們常用不得好死來咒罵所痛恨的人，那我們跟病人無冤無仇，就應該要好好正視「延命醫療」或無效醫療讓病人不得好死的現況(p105)。書中，透過許多故事，告訴讀者「過多的醫療只是在凌遲病人」這個殘酷不堪的事實，而這些事實常常都在醫院上演。當然，作者也點出了現在法規不完備的事實，讓醫師很擔心隨時出現某位家屬而讓自己限於法律困境中，而偏偏台灣又有世界獨一無二的健保，和世界有名的「葉克膜」等等的先進醫療，讓許多病患陷入不得善終的大災難。所以，善終是病人的權益，也是醫師為病人要做的最大義務，但對醫師的專業訓練來說，這可能比討論要給予什麼治療還更困難。
最後一章，作者分享她走訪紐西蘭的經驗，紐西蘭的加護床數只有台灣的四分之一，但人員充足，團隊齊備；而社會價值也支持「呼吸器不是與生俱來的，更不是生命的必需品，即使病人因拿掉呼吸器後死亡，也不是醫師造成的，而是疾病本身」，醫師不需要背負醫療糾紛的壓力，家屬也不需要因「不孝」的烙印而紛擾，「放棄醫療」絕對不是安寧療護的內涵，但要讓法律和社會價值能夠接受這樣的新價值觀，我們還有好一段路要走。
不管你對安寧療護的了解如何，從作者的小故事中，可以親臨現場體會醫師的無奈、痛心和家屬的不捨。妳還沒看嗎？快去買一本吧…