王宜（中國中醫科學院廣安門醫院食療營養部主任）2023-12-16 
 
 



【早安健康／王志強（中國人民解放軍總醫院消化內科主任醫師）】 
胃潰瘍，都是生活習慣惹的禍


我們每天大約要吃進二公斤的食物，這些食物都要通過胃的處理，營養才能被人體吸收。如此繁重的工作使胃常常處於疲勞的境地，若是生活、飲食不規律，精神緊張，胃就有可能不堪重負而發生潰瘍。此外，幽門螺旋桿菌也是引發胃潰瘍最重要的因素之一。胃有病，千萬不能「忍」著，除了積極治療，精心調養也是很重要的。

胃潰瘍很難受，後果很嚴重

很多人認為胃潰瘍也像口腔潰瘍一樣，慢慢就會自癒。事實上，兩種潰瘍是截然不同的。得了胃潰瘍，首先會感覺燒心，火燒、火燎的感覺會讓人很不舒服。為什麼會有這種感覺呢？

正常的胃，表面有光滑的黏膜做屏障，黏膜上有一層黏液，它可以阻擋外面侵襲性的物質對黏膜損傷。一旦黏液遭到破壞，黏膜受損，發生潰爛，胃壁就會不斷凹陷，當這個凹陷繼續往下潰爛的時候，下面的血管就會出血，所以燒心、疼痛之後，如果潰瘍往深處繼續發展，就會引起消化道出血，出現嘔血、便血等。大量出血可能就會發生危及生命的出血性休克。即使出血不大，再往下發展，當胃壁爛破的時候就穿孔了，這個時候，吃進去的飯就會跑到腹腔裡，一旦發生這種情況，就會導致腹腔感染，那就非常危急了。

上面這個過程是一步步發展而成的，因此當你感覺自己胃部有不適的情況時，要及時檢查，別讓病情進一步發展。

不良生活習慣是胃潰瘍的源頭

發生胃潰瘍有一個誘發的過程，剛開始常常是胃炎，即胃黏膜的發炎，時間長了或是沒有及時治癒，就會對胃黏膜造成較大的損傷，使黏膜不斷潰爛，隨著它的深度不斷加深，便開始出現糜爛，這還是比較淺的，再深一點才是我們所說的潰瘍。

胃炎或其他因素造成的胃黏膜損傷→胃黏膜不斷潰爛→胃黏膜糜爛→胃潰瘍→巨大潰瘍→消化道出血→胃穿孔

造成胃黏膜損傷的因素有很多種，比如吃了有害的物質，可能會引起損傷，吃了很燙的東西，會把胃燙壞，加上胃酸作用也會形成潰瘍。再比如吃了酸性較大的食物，就會破壞胃的內部平衡，胃酸侵蝕胃壁，進而產生潰瘍。食物沒有咀嚼就吞下，有可能擦傷胃，食物過冷過熱都會刺激胃，這些都是胃潰瘍的誘因。

很多藥物也會對胃產生刺激，損害胃黏膜。比如布洛芬這類藥物，就會損害胃黏膜。還有經常用於預防心臟病的阿斯匹靈等，也對胃有明顯的損害，可以能起胃潰瘍。

除此之外，工作過於繁忙和勞累，精神長期過於緊張，壓力較大，我們的胃酸也會大量分泌，容易出現吐酸水、胃難受，長此以往，胃就很容易被傷害。所以當你在緊張一段時間後就要想辦法讓自己放鬆下來，在你面對緊張的時候，也可以用一點藥物，控制一下胃酸，讓胃黏膜得到適當的休息或修復。

幽門螺旋桿菌，最愛侵犯你的胃

幽門螺旋桿菌是一種傳染性細菌，通過口腔傳染以後，會在胃黏膜上定居繁殖產生毒素，破壞胃黏膜，將黏膜暴露在酸性環境中，這樣就會使黏膜遭受腐蝕而產生潰瘍，這種細菌感染是潰瘍復發的重要根源。

既然幽門螺旋桿菌會導致潰瘍復發，最好的辦法就是徹底消滅它。一般來說，得了胃潰瘍，到醫院檢查，醫生都會告訴你去查看有沒有這種細菌，有就要把它消滅掉，如果不消滅而只是用一些抗酸藥，或者保護黏膜的藥，即使黏膜修復好了，細菌還是會不時對你的胃黏膜發起攻擊，造成潰瘍復發。

幽門螺旋桿菌具有傳染性，又是透過口腔傳染，東方人習慣大家一起吃飯，這很容易讓這種細菌得到傳播。所以分餐制是預防這種細菌的好方法，西方人很少得胃潰瘍，這跟他們的用餐方式有很大的關係。分餐畢竟不太實際，那麼對於容易得胃潰瘍的人來說，建議可以隨身帶一副自己的碗筷，這樣就能大大降低病從口入的風險。

當然，也不是說只要與帶有這種細菌的人一起吃飯就一定會被傳染，如果我們的胃黏膜結構比較好，對細菌來說就無懈可擊。所以，說到底，還是要注意調理腸胃，加強身體的抵抗力。

及時檢查少受罪

很多人得了胃病就忍著，認為忍一忍就過去了，殊不知胃炎拖成了胃潰瘍，小潰瘍拖成了大潰瘍，到頭來受罪的還是自己。所以當你感到胃部不舒服的時候，要及時去看醫生。

醫生會根據你的症狀做檢查，雖然看起來只是在你的肚子上摸了摸，其實他已經知道了很多資訊，大概能判別出到底是胃炎還是潰瘍了。當他懷疑你得了潰瘍的時候，會建議你做相應的檢查。
胃潰瘍的檢查，首先還是照胃鏡，將胃鏡從嘴巴伸進去，通過食道到胃裡，胃裡的情況就一目瞭然了。

有很多人會說，胃鏡檢查太痛苦了，還有別的辦法嗎？當然有，比如上腸胃道造影檢查，就是我們喝一種顯影劑（鋇劑），然後在X光底下看，也能分辨出到底有沒有潰瘍。這兩種檢查，上腸胃道造影檢查自然比較舒適一些，但是，對於潰瘍的發現精確度不如胃鏡，所以為了檢查更準確，長痛不如短痛，還是選擇胃鏡吧。

其實現在的胃鏡技術已經很先進了，醫生的操作技巧也好很多，過程已經不像以前那麼痛苦。由於麻醉藥物的發展，有的醫院可以給患者用一點麻藥，一覺醒來，胃鏡就做完了。

胃腸道早期發現腫瘤，與胃腸鏡的檢查普及密切相關，比如日本，他們早期胃癌的發現率就很高，大概能達到50～60%，為什麼呢？因為他們胃腸鏡檢查的頻率或者接受的程度比較高。所以不要因為怕難受就免去胃鏡檢查，這畢竟要比拖成大病再治要舒服得多。

胃出血仍然需要做胃鏡，首先通過胃鏡可瞭解是什麼地方出血、是什麼原因造成出血，其次，現在的胃鏡不光能看，還能直接進行手術操作，當看到某個地方出血，就可以用胃鏡上的夾子直接止血。

好胃是養出來的

中醫認為，胃是後天之本，人體所需的一切養分都需要胃來收納處理，我們吃的東西很複雜，胃免不了有受傷的時候，想讓胃有持續的動力，精心調養是不可缺少的。

胃潰瘍說到底是胃的內部環境平衡被打破，攻擊性因素增多了，保護性因素減少了。所以調養首先就是要把攻擊性的因素減少，像喝酒、吸菸、濫用藥物、飲食習慣不合理，統統把它化解掉，那這個天秤就會恢復平衡了。

胃沒了問題，接下來就要保持這種平衡，平時要多吃對腸胃有利的食物，比如偏鹼性的食物、稀軟的飲食，並注意細嚼慢嚥，減少胃的負擔；注意食用一些可以保護胃黏膜的食物，如牛奶和雞蛋等；魚蝦中富含有利於潰瘍黏膜修復的微量元素鋅，可多吃。

還要避免過度勞累和情緒緊張，消除思想顧慮，生活要有規律，注意勞逸結合。

胃潰瘍發病期間，更要合理地安排飲食。比如在潰瘍初期，忌食肉湯和甜湯等，因為這些食物會促使胃酸分泌過多，對潰瘍癒合不利。在潰瘍活動期，要避免食用堅硬、粗糙和含纖維素較多的食物，如油炸食品、芹菜、竹筍、韭菜以及酸甜水果等，這些食物不僅會增加胃腸負擔；而且會直接刺激潰瘍面，引起疼痛，甚至誘發潰瘍出血和穿孔等嚴重併發症。

不宜吃得過飽，以免引起胃內食物淤積，促進胃酸分泌而加重病情。平時可適當吃點含糖較少的餅乾，因為香酥可口，易於消化，進入胃內可中和胃酸，從而減輕胃酸對潰瘍面的刺激和腐蝕作用，有利於減輕疼痛和潰瘍面的修復。

生冷性寒、過熱、辛辣刺激的食物都可能引起胃內血管擴張、充血，而誘發潰瘍出血或加重病情，最好不要吃。紅薯、南瓜等產氣多的食物以及易產酸的糖類和甜味食品，也應盡量少吃或不吃。

盡可能避免服用對胃有刺激的藥物，如阿斯匹靈、非類固醇的消炎藥、類固醇等。

本文摘自《在看病與吃藥之前：自己的命自己救》／楊躍進等多位中國醫學專家／大都會文化