1320606優活健康網新聞部
1320605（優活健康網新聞部／綜合報導）一名57歲先生是油漆工，工作年資約18年，工作內容包含備料、清土屑、補土、磨平、上漆等，因雙肩出現疼痛症狀，懷疑和工作有關，到職業醫學科門診就醫請求職業病診斷評估，經檢查診斷為旋轉肌袖症候群。經工作現場訪視評估，每天大部分時間須肩部重複動作、舉手過肩及手肘無支撐動作，考量工作性質並排除其他致病因素後，認定其疾病與工作相關，被診斷為職業疾病，後續順利申請到勞保職業傷病相關給付。
肩關節旋轉肌群
1）肩部骨骼／肩部為人體關節中活動最大關節也是穩定度最差的關節，所以需要靠肩關節附近肌肉韌帶組織來維持穩定度。肩部由肩胛骨、肱骨這2塊骨頭所組成盂肱關節。
2）旋轉肌袖肌肉／旋轉肌袖一共由4條肌肉組成，分別為棘上肌、棘下肌、小圓肌、肩胛下肌。棘上肌收縮時可使肱骨外展，棘下肌收縮時可以使肱骨外旋、內收，小圓肌收縮時可以使肱骨內收，肩胛下肌收縮時可以使肱骨內旋。旋轉肌袖肌群中又以棘上肌受損最為常見。
何謂旋轉肌袖症候群
「旋轉肌袖症候群」是指肩部之旋轉肌肌腱發炎或損傷，導致肩膀發生疼痛，無法正常轉動或抬高。疼痛問題會隨著時間越來越嚴重，症狀可能維持好幾個月以上，常發生在旋轉肌袖曾受過傷、常搬重物或重複舉手工作者身上。
發生旋轉肌袖症候群的原因
1）工作需要肩膀上舉或肩上搬運重物。
2）手腕與手肘長時間無支撐。
臨床症狀
1）急性期的疼痛會干擾睡眠，特別是翻身壓迫到患側肩部時。
2）手舉高超過頭部拿東西、推或拉時會疼痛。
3）抬舉重物時會感到疼痛。
4）無法承受重複性肩部活動（如伸出手臂、舉重、投擲、推、拉或搖晃手臂）。
5）穿衣時會感到疼痛，特別是穿套頭上衣時。
哪些族群容易罹患旋轉肌袖症候群？
1）營造從業人員。
2）倉儲運輸工作者。
3）清潔人員。
4）油漆工。
5）汽車修護人員。
6）球類運動員。
7）自由式游泳選手。
職業性旋轉肌袖症候群認定原則
1）高度重複性或持續性肩部不良姿勢（如長期抬舉過肩），該動作平均每日4小時以上。
2）肌腱炎最短暴露期為3個月，最長潛伏期為3個月。
3）撕裂傷或斷裂傷最短暴露期為1年。
4）在從事於高風險工作後，才出現旋轉肌袖症候群診斷。
5）排除其他非職業性因素所致病變。
如何預防？
1）避免高速或高頻率肩旋轉動作，如刷洗浴缸、鍋子、殺球、高爾夫球揮桿等。
2）避免從事長時間手舉高過肩的工作，如刷油漆、寫黑板等。
3）避免引起肩痛的動作，如提、扛、托拿重物或伸手向後取物。也要注意夜間肩部的保暖及調整睡姿避免誘發肩痛。
4）確實做好肩關節暖身操。
5）牽拉小運動／健側手托住患側手肘向對側肩膀推。維持10秒，重複6至10次，1天3回。
（資料來源：勞動部職業安全衛生署職業傷病管理服務中心勞動力健康報第20期資料）