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禁忌！藥物交互作用吃柚子婦人中風半身癱
NOWnewsNOWnews – 2013年9月17日 下午1:51.. .
記者陳鈞凱／台北報導
中秋節應景，吃柚子，竟引發腦中風！門診就有一名婦人，日前突然半邊身體手腳癱瘓，意識不清，被家人緊急送往醫院急診室，醫師診斷是中風，叫家人疑惑的是，婦人本來就有相關病史、是中風的高危險群，因此天天按時服用抗凝血劑「warfarin」怎會中風？進一步追問，才知道是吃了柚子，與藥物交互作用惹禍。
中秋節前後，類似病患就出籠，台灣高血壓學會秘書長、台大醫院心臟內科主治醫師王宗道表示，最近門診就有不少病患全身大面積瘀青、皮下出血，只是吃了幾片柚子，混身就不對勁，嚴重者甚至血尿、血便。
門診另一名固定服用降血脂藥的老婦人，則因肌肉痠痛和紅褐色尿液就醫，醫師原本懷疑是用藥過量，降血脂藥物引起橫紋肌溶解症，仔細一問，原來是鄰居送了她一箱柚子，每天吃一顆，柚子與藥物交互作用，才使得血液中藥物濃度大幅增加，引起不良反應。
醫師強調，服用抗凝血劑warfarin的患者，服藥期間絕對要禁食柚子、葡萄柚等水果，以免發生意外，因為含有豐富的「夫喃香豆素（furanocoumarin）」，會使人體分解藥物的速度減慢，延長藥物在體內停留的時間，導致血中藥物濃度異常升高，就像服下過量的藥一樣，導致副作用。
王宗道表示，抗凝血劑warfarin，可以抑制導致血栓物質的形成，延遲血液凝固，包括心房顫動、心臟瓣膜、風濕性心臟病等中風高危險群病患，必須長期服用這類藥物預防中風，飲食格外需要注意。
醫師提醒，服用抗凝血藥物的民眾，除了平時應定期回診，抽血檢查，以利醫師觀察藥物作用以及抗凝血時間，適當調整藥量之外，一旦發現刷牙時容易流血、皮下出血、莫名瘀青，甚至出現血便、血尿等症狀，更要儘速回醫院診治。
此外，抑制藥物代謝的時效可能長達數小時甚至2、3天，即使間隔服用藥品也無法完全避免，因此建議在服用特定藥物期間都要儘量避免攝取柚子或葡萄柚，以避免不必要的藥物食物交互作用。
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1顆柚＋降血脂藥 小心藥物中毒
中時電子報作者： 邱俐穎– 2013年9月19日 上午5:30.. .
1名老婦人長期服用降血脂藥，日前因肌肉痠痛、尿液呈紅褐色就診，醫師原以為是降血脂藥用藥過量，引發橫紋肌溶解症，但老婦人用藥劑量沒變。一問才發現是隔壁鄰居送1箱柚子，老婦人每天吃1顆，柚子與藥物產生交互作用，引發不良反應。
藥害救濟基金會諮詢宣導組長遲蘭慧昨天表示，柚子和葡萄柚都含有豐富的「口夫口南香香豆素（furanocoumarin）」，會抑制人體用來代謝特定藥物的酵素CYP3A4。一旦酵素無法發揮作用，人體分解藥物速度變慢，將延長藥物在體內停留時間，如同服下過量藥物，血中藥物濃度大幅升高，就會導致副作用或增加藥物毒性。
抗凝血劑、降血壓藥、降血脂藥、抗心律不整藥物或器官移植病人長期服用的抗排斥藥、部分安眠鎮靜劑與抗憂鬱藥，都易與葡萄柚、柚子產生交互作用。
遲蘭慧提醒，服用降血壓藥、降血脂藥等藥物者，中秋吃柚1次吃1、2瓣即可，千萬別一口氣吃下1整顆，若服用降血脂藥，出現肌肉痠痛、疲累；吃降血壓藥若出現低血壓等情形，建議趕緊回診。
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