胃食道逆流　腸胃藥的迷思

三層肉發達集團副總裁: 來源：健康養身發佈於 2024-08-16 17:20

來源：楊龍駿醫師Facebook

近期為一位胃食道逆流的病人針灸治療，療程已近尾聲。回想當初他來治療之時，無法正常進食，消化吸收更是困難，短短兩個月的時間，如今味口大開，體重又回復到正常水平，病人神采飛揚的樣貌顯露出彩色繽紛的下半生將從此展開。
這是一位年約60的男性病人，初診主訴已經有2~3年的胃食道逆流，胃鏡檢查有賁門鬆弛、胃與食道炎，耳鼻喉科檢查喉部有胃酸灼傷的痕跡，飯後會嚴重反胃、整天胃悶、脹氣，便祕，喉嚨卡卡的，喝水容易嗆到，因此不敢吃太多，更不敢吃含油的食物，睡眠品質極差，因此瘦了5~6公斤。這幾年來，醫院開的各種腸胃藥都吃過，比如 PPI、制酸劑、促腸蠕動的藥、軟便藥等，腸胃的症狀絲毫不見緩解。記得第一次幫他針灸，下針過程見他不斷的打飽嗝，病人直呼非常過癮，當下胃悶腸脹的感覺一掃而空，突然有飢餓感，很想吃東西。由於針灸治療是漸進地改善緩解病症，某些症狀在治療過程依然會出現，但是隨著治療的時間，症狀會陸續減輕，隨之消失。我總是在治療初期會建議病患停止服用所有的腸胃藥，一方面可判斷真實的症狀是否對治療有具體的反應，也作為修正針法的參考依據；另一方面，大部分的藥物僅能減輕症狀，甚至會有負面的效果，會拉長針灸治療的時間，這是我不樂見的現象。這位病人在治療初期只要有腸胃不適就急於服藥，雖知吃藥無效，但心裡較安心，這是人之常情。在我建議他停止所有藥物之後，症狀的緩解出奇的快速，治療第4~5次之後，在診所留針過程能夠很輕易地把一個便當吃完，不會胃悶脹與反胃，排便也較順暢，睡眠品質也明顯改善，但是病患仍覺得每次排完便，會出現腸脹與胃脹的現象，但仍然不影響其食慾與食量，此種現象應該是長期服用抑制胃酸分泌與中和胃酸的藥，導致腸胃失去消化蠕動的協調功能。第十次治療之後，腸胃悶脹與排便的問題終於完全解決了，治療中間適逢農曆過年，病患非常高興終於能享受所有的美味，因此胖了2~3公斤。
大約第12次治療之後，喉嚨異物感逐漸消失，幾乎可以確定胃食道逆流的問題應該解決了。治療的最終目的是要讓病患恢復正常的飲食，因此鼓勵他嚐試吃任何刺激或不易消化的食物以確定其恢復的程度，包括咖啡、甜點、酒、酸、辣等食物，當然完全復原之後仍須注意飲食保養，避免暴飲暴食與飯後劇烈運動，原則上是不易再復發的。
在我治療胃食道逆流及其他腸胃疾病的過程，常常會面對病人明知長期吃藥已經無效，偏又不敢停藥的矛盾，或許與個人個性有關，但絕大多數人是因為極度駭怕再度面對病情惡化的痛苦。其實，胃酸是好的東西，它能夠快速消化分解胃內的食物，不會出現胃悶脹的現象，也有殺菌的功能，除非有嚴重的胃潰瘍，否則不應該隨便用制酸劑去抑制它。長期服用制酸劑會造成胃內食物不易消化，將會久留在胃內導致胃脹，更會造成胃食道逆流，即使食物離開胃到達小腸，消化不完全的食物將造成腸子無法有效吸收營養，出現腸脹氣。賁門鬆弛造成的胃酸逆流問題讓所有腸胃科醫師相當頭疼，想盡各種方法要讓賁門括約肌緊縮，因此引用外科手術的方式，例如胃折疊手術甚至是最近才引進的熱射頻手術，在我的門診常會遇見手術失敗的案例，手術有時候會造成破壞性且不可逆的後果，術前一定要三思，媒體的宣傳常常會誤導病急求醫的病人走上不歸路，不可不慎。(圖片攝自網路)