‧大家健康 2008/10/07
不睡、不吃、也不理人，成天頹喪的說活著好累…… 只要一出門，就拚命買東西；遇到人，話就講不停，活力充沛好像用不盡…… 面對憂鬱、躁鬱患者的反常行為，家人怎麼定心以對？
【文／吳皆德】
70歲的陳爺爺因腦中風後遺症引發憂鬱症，獨力照顧他的女兒淑晴，必須看顧他的情緒變化而顯得煩憂。陳爺爺對周遭事物顯得興趣缺缺，電視不看、飯也吃不下、連覺都睡不著。淑晴最怕半夜家裡發出聲響，意味父親又失眠，更令她擔心的是，父親告訴她「活下去沒意思」。她白天上班不時擔心父親尋短；下班回家看到父親鬱鬱寡歡，也感到無力；更怕他有天真的自殺。父親的憂鬱症還沒好，但淑晴承受的心理壓力已快壓垮自己……
臨床上淑晴的例子很常見，台北市立聯合醫院松德院區臨床心理師吳孟璋看過許多照顧者，常隨患者病情起落而影響心情，雖不至於跟著得病，但心情常無法開朗。他建議照顧者，除了注意患者的病情，自己也要有喘息空間和支持網絡，可視情況另外尋找親友或醫師來宣洩情緒。
有鑑於一些陪伴者，除了陪伴，面對憂鬱或躁鬱症患者的負面情緒或失常行為，不知該怎麼回應，以下歸整幾種常見情形，請專家建議回應之道。
況狀1：憂鬱中，請勿打擾
憂鬱症患者自我封閉，像悶葫蘆，完全不跟他人訴說，也不願聽從專業診斷，家人如何幫忙？給予患者人際支持？
放晴「伴」法》
這是最常遇到的情境，吳孟璋表示，若患者只是自我封閉、不愛說話，照顧者就要帶病人「過生活」。陪他吃東西、應對日常鎖事、帶他出門等。最擔心碰到嚴重悶葫蘆，不吃不喝，此時，必須採取較積極的方式，帶病人就醫，甚至住院，起碼要能「維持生命」。
吳孟璋表示，過去治療憂鬱症的藥物不如現在好，當時嚴重的患者會用電療方式來「重組大腦細胞」，藉此讓患者有恢復進食的慾望。現在藥物較好，但如果患者已嚴重到不吃不喝，照顧者一定要帶他接受醫師的專業治療。
況狀2：我的憂鬱我最瞭
患者認為自己最清楚自己的病，醫學知識他都懂，若情況嚴重就看醫師吃藥，好轉就擅自停藥，以致帶病走江湖，家人如何協助？
放晴「伴」法》
心理治療師在治療時，偶爾會碰到「久病成良醫」的患者，對於憂鬱症的病理知識掌握，不下於治療的醫師。這種「很懂」的病人，常自行「掌握」病情而任意中斷藥物，對治療師而言，反而很頭痛。
吳孟璋發現這類病人的「自我效能」很強，自認藥物會抹煞人的韌性，常自行診斷病情來決定何時吃藥，但憂鬱症仍需醫師診斷，建議陪伴者要讓患者聽從醫師指示，而非自己判定病情來服藥。
對這類病人，陪伴者最好能引導其善用「掌握病情」的能力。他舉例，有本「躁鬱之心」的書，作者是精神科醫師，同時也是躁鬱症患者，他有醫學背景，一旦察覺自身憂鬱病情惡化，立刻加重藥物治療，可見藥物在治療憂鬱症和躁鬱症上療效顯著。儘管病人很懂病情，仍缺乏醫學訓練，不妨引導他利用這優勢和醫師討論，而非「自行決定」藥物的使用時機或多寡。
【更多精采內容，請見《大家健康雜誌》10月號】