不只是肺臟！《Science》公布新冠病毒最愛人體 8 大部位 
2020-04-23|專家科研 健康新知 武漢肺炎 新冠頭條 即時新聞 最新文章 醫生說
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 目前，全球確診的新型冠狀病毒（COVID-19）病例已激增至超過262萬，死亡人數超過18萬。臨床醫生和病理學家正在努力研究病毒是如何在人體中橫行造成損害的。根據《Science》統計，新冠病毒主要會攻擊人類的 8 大器官。 近日的《science》上，特約撰稿人Meredith Wadman、Jennifer Couzin-Frankel等人針對「新冠影響的人體器官」，撰寫了分析文章。「這種病毒幾乎可以侵襲人體的任何部位，包括肺、心血管、腎臟、腸和大腦，並造成毀滅性後果，它的兇猛令人害怕。」負責收集COVID-19臨床數據的耶魯大學的心臟病專家Harlan Krumholz說。 呼吸道是病毒最愛的受體 被感染的人可透過咳嗽等排出含病毒的飛沫，被他人吸入時，新型冠狀病毒就會進入鼻腔和咽喉。研究人員發現，鼻腔中富含病毒的受體，藉由這個途徑，病毒進入細胞大量繁殖。接著，患者可能會發燒、咳嗽、喉嚨不舒服、嗅覺和味覺喪失或頭部和身體疼痛。 在入侵初始階段，如果患者自身免疫系統無法抵抗SARS-CoV-2，病毒就會沿氣管攻擊肺部，肺泡細胞同樣富含ACE2受體。 一般來說，氧氣會穿過肺泡進入微血管，然後被運輸至身體其他部位。但隨著病毒入侵，處於免疫系統一線的白血球會釋放炎症分子，同時召喚免疫細胞殺死被病毒感染的細胞，最終產生大量包含死細胞的積液，發展為急性呼吸窘迫症候群（ARDS ）。 這時候，患者血液中的氧氣會急劇下降，導致呼吸困難，並出現咳嗽、發熱等症狀。屍檢也觀察到，新冠病毒死亡患者的肺泡中充滿了積液、白血球。最後這些患者可以說是被自己的肺「溺死」的。 （參考：新冠肺炎／感染者死狀痛苦！第一線醫師：本質上跟淹死一個道理） 新冠導致凝血，引發心血管中風問題 除攻擊肺部外，病毒感染觸發的免疫系統，會導致某些細胞的表現數量遠超過需要，開始攻擊健康組織，這時候可能發生血管滲漏、血壓下降、凝血及器官衰竭等。一些臨床研究也表明，新冠住院患者血液中，這些炎症誘導細胞因子明顯升高。 病毒還會攻擊心臟和血管，3月25日在《JAMA Cardiology》上發表的一篇論文，分析武漢416例患者中，近20％的患者出現心肌損害。4月10日發表在《Thrombosis Research》上的一篇研究表明，荷蘭ICU的184患者中，38％存在血液異常凝結。 凝結的血塊可能破裂並落在肺部，導致肺栓塞，或進入大腦引起中風，使得疾病發展更為嚴重。感染也可能導致血管收縮，進而導致手指和腳趾等肢體末端出現局部缺血，發生腫脹、疼痛和組織死亡。 心臟和血管壁，就像鼻子和肺泡一樣，也富含ACE2受體，病毒可能會直接攻擊，或由於肺功能損害導致缺氧進而損害血管，或過度的免疫因子可能會破壞心臟。這可能也解釋了為什麼先前患有糖尿病、高血壓等慢性病導致血管造成損傷的患者，面臨更高的嚴重疾病風險。 病毒本身以及治療方式都會損害腎臟健康 擁有ACE2受體的腎臟也是病毒攻擊的另一個靶標。研究發現，武漢市及其附近的近200名住院患者中，有59％的出現腎臟受損。屍檢患者的腎臟中也檢測到病毒顆粒，表明其可能存在直接的病毒攻擊。不過，呼吸器、用於患者治療的抗病毒藥物瑞德西韋，及免疫自身攻擊也會增加腎臟損害的風險。 （參考：新冠肺炎恐攻擊腎臟！一次看懂全台9萬洗腎者如何自保） 大腦也是新冠病毒攻擊的對象 除此之外，病毒感染還能影響大腦及中樞神經系統，ACE2受體同樣存在於神經皮質和腦幹中。4月3日，發表在《InternationalJournal of Infectious Diseases》上的案例研究，報告了一名發展為腦膜炎和腦炎的患者的腦脊液中發現了新的冠狀病毒。一些患者會暫時失去意識、中風或喪失嗅覺。但尚不清楚該病毒在什麼情況下，會穿透大腦並與這些受體相互作用。 （參考：新冠患者出現「腦壞死」！義大利病人咳嗽發燒前就精神錯亂） 科學家在腸道找到新冠病毒 病毒也能到達腸道被ACE2識別並進行複制，感染消化道內壁，導致腹瀉及結腸損傷。目前有在患者糞便中，發現了病毒RNA，發表在《The American Journal of Gastroenterology》中一篇論文中，在一名患者的胃、十二指腸、及直腸細胞中均檢測到該病毒的蛋白外殼。 （新冠肺炎／尿液分離出病毒！鍾南山團隊最新研究出爐） 超過一般患者肝臟損傷！ 1 / 3 患者出現結膜炎 腸道不是病毒在身體中行進的終點，目前尚未明確病毒是否可直接侵入眼睛，但多達三分之一的患者會發展成結膜炎；也有住院中心超過一半的患者出現肝臟受損。 這篇文章對患者的早期診斷，病理及生理方面針對性治療，改善預後等均具有重要參考價值。醫生和科研人員對病毒對人體造成的破壞仍然還在持續觀察、探索和研究中，從顯微鏡下的組織探測到對患者的藥物測試，這可能需要長時間的艱苦研究。相信能隨著科學的發展，能探索出更有效的治療方法。 參考資料：How does coronavirus kill? Clinicians trace a ferocious rampage through the body from brain to toes 文/林以璿 圖/林以璿 延伸閱讀： 新冠肺炎疫情專區不斷更新 新冠肺炎專訪／台灣能否守住就看這2週！免疫學權威張南驥回答關鍵3問題 91%確診兒童是在家被傳染！醫師：掌握症狀 3 特點送醫不延誤 >> 【抗疫一起來】Heho健康《新型冠狀病毒防疫指南》免費贈送！ 武漢肺炎／似流感又可能無症狀！一分鐘內了解5大新冠病毒重點 2020-03-03 10多年來堅持不喝牛奶！台灣糖尿病之父：牛奶喝越多，兒童第一型糖尿病的病患可能越多 2020-04-15 1分鐘看懂！新冠肺炎、流感、感冒症狀有何差異 2020-03-21 【不斷更新】敦睦24確診足跡跨全台！出沒時間地點一次看懂 2020-04-20 新冠病毒不只影響肺部健康！一文揭示它對人體各部位的傷害 2020-04-10|專家科研 武漢肺炎 新冠頭條 即時新聞 最新文章 新冠疫情在全世界持續爆發，雖然目前看起來，新冠病毒如果發現得早，是有機會康復的。不過，近日有許多研究指出，新冠病毒在身體的多重器官，都會造成傷害，這些傷害甚至可能是永久性的。 英國《泰晤士報》網站刊文指出，英國重症監護醫學學院專家說，透過觀察數以千計倖存下來的新冠病毒重症患者的情況，發現新冠病毒可全方位攻擊人體，患者的肺部、心臟和其他器官都會受到新冠病毒的損害，並需要長達15年的時間恢復，可見新冠病毒是非常嚴重的。 新冠肺炎感染者患病期間的感受是很痛苦的，英國《每日快報》報導了英國患者傑米·伊斯特抨擊很多英國人所謂新冠肺炎只不過是個「重感冒」的說法，他說在那「可怕的一週裡」，他不僅動彈不得，還沒有食慾，「就像被卡車撞了似的。」 有醫學研究發現，新冠病毒不僅可以攻擊人的呼吸系統、循環系統、排泄系統和消化系統，還能攻擊人的生殖系統和神經系統。 新冠病毒最主要是造成肺部損害 新冠肺炎是一種呼吸道疾病，主要作用於肺部。因此新冠肺炎首先傷害的就是肺部，肺部病症的恢復需要一個過程。 英國重症監護醫學學院指出，新冠重症的患者當中，約17%的患者出現了所謂的「急性呼吸窘迫症候群」（ARDS），這些患者的肺部有強烈的炎症反應，甚至出現肺部積水的狀況，在沒有醫療幫助的情況下無法呼吸，即便能在「人工肺」的幫助下漸漸恢復，其肺部的修復也會歷時很長的時間，往往會持續數年，甚至最長可達15年。 1/5新冠病毒感染者心臟受損 《科學美國人》月刊4月6日一篇文章稱，除肺部受損外，許多新冠患者還出現心臟問題——死於心臟驟停。每5個病人中就有一個心臟受損，甚至在沒有呼吸窘迫跡象的病人中也會導致心力衰竭和死亡。 美國研究證實：Covid-19攻擊睪丸 美國官方衛生研究院（NIH）旗下兩名學者也發表最新研究結果，指出男性人體睪丸中的精原細胞、間質細胞和支持細胞，都是新型冠狀病毒攻擊目標，如果遭到感染可能導致男性「生精」失敗。 武漢大學中南醫院生殖醫學中心副教授張銘等人進行，也在網站「MedRxiv」上傳的一篇論文，指出新冠肺炎損傷男性生殖功能、攻擊睾丸，以致性激素水平顯著改變。 病毒會影響嗅覺、味覺 國內大約有 2 成的病人，出現嗅覺、味覺異常問題。指揮中心也特別指出，未來有機會把這個症狀列為病症之一。 台灣免疫學專家、前陽明大學微生物免疫研究所張南驥教授解釋：「因為新冠病毒主要針對鼻腔做攻擊，而你的口鼻咽是互通的，就像你吃麵的時候，一不小心嗆到可能就從鼻子跑出來了，所以病毒也可能在其中流動。」 17 年前的SARS同屬於冠狀病毒，至今仍有病人的嗅覺味覺沒有恢復。 攻擊大腦，導致腦膜炎、精神狀態異常 張南驥教授在日前接受《Heho健康》專訪時，就提到新冠病毒持續未來還有可能出現腦膜炎以及聽力異常的問題。「因為病毒向上走的話，最令人擔心可能會傷到腦膜，雖然機會較少，但如果傷到聽力的話，也有可能還會影響人的平衡感。」 而日本的醫療機構更是發現了新冠病毒可以攻擊人的大腦部位，發現有新冠患者髓液中有新冠病毒存在，該患者因此患上了腦膜炎之類的病症。 《紐約時報》報導，3月初，一名74歲的男子，因為咳嗽和發燒，到佛羅里達州的急診室就醫，但X光檢查顯示「沒有肺炎」，要他回家觀察。但第二天，他已經「失去了說話的能力」。義大利則有患者，因此出現了精神失常的情形。 還有研究指出對於腎臟、腸道藉有傷害 中國第三軍醫大學研究團隊近日在論文預印平台medRxiv上，發布尚未經過審查的論文，文中表示證實武漢肺炎病毒可直接攻擊腎臟。不過，這個症狀在台灣尚未出現。 另外，腹瀉已經列入新冠肺炎確診通報定義，指揮中心專家召集人張上淳說，確診者腹瀉情形從輕微到嚴重都有，有人甚至一天拉上7、8次。國內病例統計也發現，感染者病毒量在發病一週內最高。 所以，雖然新冠肺炎的治癒機會很高，但是它對身體的傷害和影響還是不容小視的，我們每個人都要盡量避免感染這種病毒，共同努力做好疫情防控，嚴防感染。 文/林以璿 圖/林以璿 延伸閱讀： 新冠肺炎疫情專區不斷更新 武漢肺炎／似流感又可能無症狀！一分鐘內了解5大新冠病毒重點 武漢肺炎夏天會消失嗎？WHO潑冷水：別抱錯誤期待！ >> 【抗疫一起來】Heho健康《新型冠狀病毒防疫指南》免費贈送！ 新冠肺炎為何肆虐歐美？研究：除慢性病患與吸煙者，白種人L-SIGN基因表達高易感染 2020-03-17|未來醫學專區 精準醫療大未來 武漢肺炎 即時新聞 最新文章

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