隨著社會發展，生活節奏加快，工作學習緊張，失眠的發病率日趨上升。在情緒劇烈變化如極度憂慮、興奮、快樂等狀況時，大多數人會有睡不著的生理反應，乃是正常現象，誘因祛除則自行消失。而患有甲狀腺功能亢進、肺源性心臟病、肝炎、腎衰、關節炎等病症時，也會影響睡眠，必須對原發病給以有效的治療，才能取得療效。臨床最常見的是更年期綜合征、心理因素、神經衰弱等非器質性疾患導致的失眠，大多表現為以下幾種形式:入睡難，睡不實，早醒，夢多，睡眠質量差，(似乎整夜沒睡的感覺)。由於治失眠的西藥有副作用，長期應用效果會下降，前些年，國內外盛行松果體素（又稱褪黑素），可它畢竟是激素，也有負性作用，長期應用療效逐漸下降，停藥後失眠會反跳，還會在面部出現黑斑。近年來，人們的注意力轉向中藥治療，隨之而來的是用中藥製成的安神類中成藥或保健品的濫用，廣告宣傳讓人們感覺用後一定可生效。事實上不少人用後不僅無效還增病。中醫稱失眠為“不寐”“、目不瞑”“、不得臥”，其病因很多，必須辨証論治。治療失眠首先要分清虛實，虛者補其不足﹕或益氣養血，或滋補肝腎……﹔實者瀉其有餘﹕或和中消導，或清火化痰……﹔虛實夾雜者則補瀉兼顧。
一、虛証
1陽虛火旺﹕表現為心煩不寐，心悸不安、頭暈、耳鳴、健忘、腰酸夢遺、五心煩熱、口幹津少、舌紅、脈細數，宜滋陰降火，養心安神，可選用黃連阿膠湯或朱砂安神丸，隨証加減。
2心脾兩虛﹕表現為多夢易醒、心悸健忘、頭暈目眩、肢倦神疲、飲食無味、面色少華、舌淡、苔薄、脈細弱，宜補養心脾，以生氣血，可選用歸脾湯或歸脾丸隨証加減。(心膽氣虛﹕表現為不寐多夢、易驚醒、遇事易驚、心悸氣短、倦怠乏力，尿清長、舌淡、脈弦細，宜益氣鎮驚，安神定志，可選用安神定志丸或配酸棗仁湯隨証加減。
3心腎不交﹕表現為煩熱盜汗、頭暈耳鳴、健忘神疲、腰膝酸軟、心煩咽幹、男子滑精陽萎、女子月經不調、舌紅少苔、脈細數，宜交通心腎，補腦安神，可用交泰丸隨証加減。
二、實証
1肝鬱化火﹕表現為急躁易怒、不欲飲食、口渴喜飲、目赤口苦、小便黃赤、大便秘結、舌紅、苔黃、脈弦數，宜疏肝瀉熱，佐以安神，可用龍膽瀉肝湯隨証加減。
2.痰熱內擾﹕表現為頭重胸悶、惡心痰多、不欲飲食、口苦口粘，苔黃膩、脈滑數，宜化痰清熱，和中安神，可用溫膽湯隨証加減。
3.胃氣失和﹕表現為胸悶噯氣、惡心嘔吐、脘腹不適、大便不爽、苔黃膩或黃燥、脈弦滑或滑數，宜和胃化滯，可用半夏秫米湯隨証加減。
4.瘀血內阻﹕表現為頭疼如針刺，心悸夢多，舌暗紫或有瘀點、瘀斑、脈澀，宜用血府逐瘀湯隨証加減。
失眠的主要病位在心腦，但往往涉及肝、膽、脾、胃、腎等臟器的陰陽氣血失調﹔安神定志雖為常用治法，必須在辨証論治的基礎上應用。例如﹕食滯中化痰熱內擾或腎陽虛導致心腎不交的不寐証，用養陰安神法，不僅會出現不良反應，還會使病情纏綿難愈。所以，只有經醫生診治，並告知用後有效可長期服用的非處方藥，患者才可自行購買服用。非處方藥不意味患者自已能合理應用，看說明書自行購藥往往難以取效。除中藥外，失眠還可選用針灸（包括埋耳豆）、推拿（包括足底按摩、捏脊等療法觀察按揉夾脊穴為主治療慢性疲勞綜合征的臨床療效。
本文作者【豐原醫院中醫科主任 林慶鐘博士】