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80歲阿伯無痛血尿半年 軟式輸尿管打碎結石揪病因



健康醫療網／記者黃心瑩報導
2024年3月1日 週五 上午10:30




【健康醫療網／記者黃心瑩報導】台灣地處亞熱帶，結石是一種相當普遍的健康問題，每10人就有1人受影響，尤其好發於30-50歲，而夏天氣溫高、流汗多、尿量少，夏天結石發作病人是冬天的3-5倍。一位80歲的阿伯，在13年前曾經中風，6年前也裝過心臟支架，長期服用抗凝血劑，半年前開始出現血尿，經檢查發現右側腎盂有一顆2.5公分的結石，並且發現右側腎盂輸尿管交接處黏膜呈現增厚狀態，可能有病變。藥物治療後依舊斷斷續續出現血尿，阿伯希望同時處理結石並檢查腎臟及輸尿管的狀況，故接受軟式輸尿管鏡處置，術後結石清除乾淨，再無血尿的狀況。
血尿多由腎結石引起 感染、腫瘤也可能造成
國泰綜合醫院泌尿科蔡樹衛醫師指出，泌尿道結石是指發生在腎臟、輸尿管、膀胱、尿道等部位的結石。血尿通常是由腎結石引起的，並且結石的原因與個人體質、健康狀況有關。除了結石外，其他造成血尿的原因還包括感染、腫瘤等。在臨床上，會根據年齡、症狀等因素安排不同的檢查，以便早期發現病變。早期針對腎盂及腎盂輸尿管交接處黏膜的初期腫瘤，使用影像學檢查及硬式輸尿管鏡較難及早發現，但現行軟式輸尿管鏡由於可彎折至270度，有助檢查到腎臟各角落，適用於診斷兼治療腎臟結石、腎盂內腫瘤、不明原因血尿、輸尿管腎盂狹窄及腎臟結構異常等。
２公分以上結石需手術 軟式輸尿管治療無傷口安全性高
蔡樹衛醫師進一步解釋，治療小於0.5公分的結石時，如果沒有尿路感染或阻塞，可以先觀察是否能自行排出。而0.5至2公分的結石，則可以考慮進行體外震波碎石術。然而，對於超過2公分的結石，通常需要手術取出。由於阿伯長期服用抗凝血劑，結石又有2.5公分，因此選擇了軟式輸尿管鏡配合雷射治療，有助同步處理輸尿管、腎臟內結石及部分腫瘤。軟式輸尿管鏡由尿道進入體內，再由雷射將結石打散成粉末，隨尿液排出，沒有傷口，兩天後即可出院，有助提高手術安全性。
蔡樹衛醫師提醒，結石是一個容易復發的問題，尤其是在台灣的夏天，結石發作的機會更高。因此，除非有心臟病或腎臟病等禁忌症，平時應該多補充水分、多運動、少攝取鹽分和肉類等，以預防結石的形成。如果出現持續的疼痛、反覆感染、血尿等症狀，應及時就醫，積極處理。