2023/12/24 05:30
  

▲骨鬆長者跌倒手腕撐地，容易造成橈骨骨折。（照片提供／胡名賢）
文／胡名賢

▲老人身高變矮，建議接受骨密度檢測由醫師評估治療。（照片提供／胡名賢）
68歲的江太太（化名）和家人出國旅遊，一個禮拜的行程緊湊豐富，一路上伴手禮也買得不亦樂乎，不料血拚時不慎跌倒，本能地用手腕撐地，造成手部紅腫疼痛，勉強走完行程回國立刻就醫；經X光檢查，診斷為手腕橈骨骨折，再安排骨密度檢測，骨質檢測值為-2.5，已罹患骨質疏鬆症。
世界衛生組織（WHO）針對骨密度檢測訂定了一套標準，其檢驗結果稱為「T值」。依照T值坐落區間，受測者可劃分為幾個區塊，正常的T值應大於-1，若T值在-2.5以下，代表受測者已經罹患骨質疏鬆症，而介於-1至-2.5的區塊稱為「骨質不足」，代表骨質疏鬆風險偏高。
骨質流失無聲無息 應檢驗評估
骨質一旦流失就很難再完全恢復，由於骨質流失無聲無息，來門診治療骨鬆的病人有8成是跌倒後骨折，才發現原來自己骨質疏鬆這麼嚴重。江太太自覺行動俐落、負重有力，如果不是看了骨密度檢測數值報告，還不相信自己有骨質疏鬆。
根據國內統計，60歲以上的人口中，16%患有骨質疏鬆症，其中80%是女性。主因是女性更年期停經後，雌激素開始下降，它對骨骼的保護作用隨之消失，骨量開始快速流失。另外，身材和體格特別矮小的女性也是易患骨鬆的族群。
如何警覺自己有骨鬆現象？俗話說：「人老了，身高會變矮（台語俗稱老倒縮）」，如果身高比年輕少4公分，那就是警訊了，建議就醫安排骨質密度檢測，由醫師評估「保密防跌」等防範或治療措施。
罹患骨質疏鬆症，原有骨骼緊密狀態就回不去了，目前醫療上可利用藥物來減緩症狀，醫師會依據病情不同使用藥物。
◎治療骨鬆藥物
●抗流失藥物：此類藥物主要是降低破骨細胞生成，減緩骨質流失速度。
●促骨生長藥物：此類藥物主要是幫助增加骨質密度。
日常膳食 攝入充足蛋白質和鈣
不過，雖然有這些治療藥物，但健保給付條件皆需符合較低的骨密度（T值）並曾發生過骨折。因此，及早顧好自己的骨本才是上策，運動、充足的營養絕對不可少。日常膳食中宜攝入充足的蛋白質和鈣。例如：肉類、豆類和堅果等蛋白質含量高；牛奶、小魚乾、豆腐、花椰菜等含有較多鈣質；適量曬太陽，也可幫身體自行生成維生素D，幫助鈣質吸收。
（作者為彰化秀傳紀念醫院骨科部主任）