中國醫大新竹附醫眼科主任陳瑩山醫師2023-11-26
 



【早安健康／護眼達人陳瑩山醫師】 
如何面對白內障帶來的種種問題？


談論起白內障的問題，已經不再是年紀大的人會面對的問題，白內障可以說是現今3C時代的全民運動，臨床上已經看到白內障年輕化的趨勢，有的上班族30-40歲就已經有了輕度的白內障，當然這種白內障病患會覺得看東西的霧霧的，對比敏感度下降，但是如果仔細驗光，病患又有1.0的視力。
基本上白內障會造成兩件事情，最初病患視覺品質變差，顏色色彩度變差，看東西像是隔著一層白紗，再次白內障造成眼睛的調節力變得不好，當我們眼睛從遠看到近的時候，因水晶體主導對焦能力的改變，所以這時候病患就會看近的能力不良，臨床上看到很多約30多歲的人，忽然間看電腦可能對焦變慢，或者看電腦幾個鐘頭後抬頭看遠方覺得視力模糊感，這些現象在20年前都是在40歲以上的人才會有的症狀，但是現在已經提早到30歲了，所以說早發白內障的時代到達了，但是一般民眾對白內障的問題卻是一知半解，門診中還有病患認為白內障是飛蚊症造成的˳

除了年紀高造成水晶體混濁的白內障， 年紀輕輕就有早發性的白內障其原因很多，如高度近視，糖尿病的患者，高血壓的患者等，當有白內障時，利用眼鏡矯正視力仍舊不良，那就是要開白內障的時機，而不是以前傳統所說成熟了才開白內障，因為到了那時候白內障已經變得很大且硬，開刀時風險變大，傷口也變大，術後復原慢，併發症也相對高。現今開白內障都是微創手術，用超音波來做晶體乳化術，然後再植入人工的水晶體，一般多在局部麻醉下施行即可。術後不要碰水，記得點術後的眼藥水，追蹤一個月。

人工水晶體不是裝了就一勞永逸！

人工水晶體的研發最近10年已經有長足的進步，產生各式各樣的多功能人工水晶體，選擇人工水晶體變成術前一大功課。首先就有球面和非球面的選擇，球面是較舊的形式，現今朝著非球面的人工水晶體發展，優點是較沒有眩光，也不會有周邊扭曲的現象，視野也較清楚。

接著又有單焦﹅多焦﹅延焦之分﹅其目的在改善原先白內障的混濁外，解決近視遠視散光等的問題，也能夠同時調整焦距遠中近的需求，這種三合一的人工水晶體是現在的主流。雖然這些水晶體有些能改善遠近的視力、有些能改善遠中的視力，而有些能將遠的視力對焦拉近一些，但並非沒有缺點，要達到跟以前彈性極佳，透明度極高的自己原來的水晶體，還是需繼續努力的。

多焦人工水晶體，並不可能從無窮遠到眼睛33公分都能夠完全解決，也就是說有可能一天用眼10個小時那麼七個小時可以不用戴眼鏡，另外三個小時可能仍然會有一些眼睛的症狀，例如眼睛霧霧的酸酸的，或者看近距離或中距離不是很清楚，所以能夠達到約七成時間不用戴眼鏡的目的就算不錯了。

因此，換過人工水晶體的患者，若是要看很近的手機或是中距離的物體時，可能都需戴合適的眼鏡來輔助。在選擇人工水晶體時，需要以自己的生活型態、便利性來決定，為了不要後悔，建議做好優缺點評估再去決定水晶體的種類！

作者簡介：陳瑩山醫師，中國醫藥大學新竹附設醫院眼科主任，專長：黃斑部病變、視網膜剝離雷射及手術等。 陳瑩山眼科醫師醫療網、 護眼達人陳瑩山醫師