2023/11/19 05:30
  

▲經常穿高跟鞋、包鞋等，都會比較容易誘發拇趾外翻；圖為情境照。（照片來源：shutterstock）
文／王大翊

▲X光顯示大腳趾外翻（紅圈處）。（照片提供／王大翊）
70歲謝女士從年輕開始投入社團活動，經常需要穿著正式服裝搭配高跟鞋，加上有家族遺傳拇趾外翻的問題，導致身體重量長期集中在腳掌大姆指和第二腳趾，也因此身體各處經常莫名疼痛。雖然近年來生活重心轉向含飴弄孫，但儀態優雅的她，仍習慣穿著尖頭包鞋出門，直到最近在公園追著孫子跑時，姆指頭磨擦鞋子導致破皮流血，才決定赴醫尋求協助，透過新型微創手術治療，術後戒除穿包鞋的習慣，才讓她免於拇趾外翻之苦。

▲經新型微創手術治療後。（照片提供／王大翊）
長期穿尖頭包鞋 誘發多處疼痛
拇趾外翻是指外觀上腳掌大姆指往第二腳指偏移，靠近足踝的大姆指蹠骨就會向內側翻轉，使得足部內側骨頭突起，當大姆指根部突起的骨頭與鞋子摩擦，就會造成紅腫痛。透過X光檢查發現，謝女士除了拇趾外翻超過40度外，第二腳指甚至重疊到第三腳指上面，連帶使得第三腳指出現厚繭、疼痛等症狀，造成她赤腳走路時，都疼痛難耐，也因為走路搖晃、體態歪斜，使她經常出現腰痠背痛、膝蓋疼痛等症狀。
拇趾外翻好發於女性，若先天大姆指較向身體外側彎曲、足部結構異常，加上後天經常穿高跟鞋、包鞋、站立姿勢不當，或是罹患類風濕性關節炎、痛風，關節曾經受到創傷，都會比較容易誘發拇趾外翻。拇趾外翻除了造成疼痛、腳掌不穩定外，也會像謝女士出現身體疼痛、偏頭痛、自律神經失調等問題。
術後兩週傷口癒合 搭適宜鞋子
由於謝女士就醫為時已晚，屬於重度拇趾外翻，已經無法透過保守方式治療。傳統治療拇趾外翻會切開2-3道傷口，住院約4天，需要3週後才能行走，若要完全恢復需要將近半年，但因謝女士平常需要幫忙帶孫，詢問是否有其他術式能夠協助她繼續照顧孫子。
因此，與謝女士討論後，決定透過新型微創手術治療，僅需在大姆指根部切開大約3-5公分傷口，術後兩週傷口癒合，6週就可以正常走路，再配合選擇穿著舒適、楦頭大、有氣墊、足跟軟的鞋子，才能避免拇趾外翻復發。
提醒民眾，拇趾外翻雖然不是急症，但所造成的問題不僅導致足部不適，連帶也會影響身體平衡及疼痛、走路姿態等，若是為了愛美而使健康付出代價，相當划不來！
（作者為西園醫院骨科關節中心主任）