（1）B型肝炎使用惠立妥（惠立妥：藥品學名Tenofovir），惠立妥的第二個副作用是，可能造成骨質流失，所以B型肝炎病人如已有骨質疏鬆，可能要很小心用這個藥物。
（2）有病理性骨折病史、骨質疏鬆和有骨質減少風險的患者，應進行骨骼礦物質密度（BMD）監測，建議服用維他命D或補充鈣，可能有助益。（活性維生素Ｄ：促進維生素Ｄ的吸收、調節鈣磷平衡，達到防治骨質疏鬆的效果。但是維生素Ｄ本身也會破壞骨細胞，故不宜使用過量。）
（3）通常醫師會指導患者在飲食及生活上作改善，並且給予下列藥劑的治療──『骨科：李愈訓 福善美』（Fosamax）
A.阿倫膦酸鹽(alendronate)：商品名Fosamax抑制破骨細胞的作用，同時具有預防與治療骨質疏松癥的效果。【雙磷酸鹽（福善美）：是很強的抗蝕骨作用劑，雖然不容易吸收，但進入體內後會很快的聚集在骨骼，剩餘的藥品則由腎藏排出。如同水泥一般塗在骨頭上，讓骨質不再流失，所以可以明顯增加骨質，降低骨折發生率，一般建議：骨密度檢查小於-2標準差，才建議使用。】
B.鈣劑和維生素D：聯合用藥效果較好。
（4）定期做骨質疏鬆檢查。
（5）曾經服用干適能出現腎功能不全的患者，改服惠立妥，需要密切監測肌酸酐廓除率和血清磷濃度。


惠立妥的副作用、抗藥性發生率、藥物交互作用及用藥須知：103.2.23 增修
惠立妥：藥品學名Tenofovir，屬醫師處方用藥，2008年核准作為B型肝炎治療藥物。
1.警語：使用藥物期間可能出現：
1.乳酸性酸中毒。
2.嚴重脂肪變性的肝腫大，包括致命病例。
3.中斷用藥治療後，可能發生肝炎重度急性惡化。
4.中斷用藥治療後，應持續數個月，密切監測患者的肝功能。復發時，需要再
度治療。
2.劑量：
1.成人和18歲以上青少年，每天口服1次，每顆300毫克膜衣錠，有效成份245毫克。
2.每天同一時間服藥，飯前、飯後都可以服用。
3.對65歲以上患者，使用劑量應謹慎選擇。年長者具有更高頻率的肝、腎、心肺功能低下和其他慢性疾病的藥物使用。
3.副作用：以下的不良反應發生率大於5％。
1.胃腸：腹痛、腹瀉。
2.一般：疲勞、背痛。
3.神經系統：頭痛、頭暈。
4.其他：鼻咽炎。
4.上市後情況：不良反應來自未知規模族群自願通報，無法評估發生率，也無法確定其與藥物暴露量之間的因果關係。
1.免疫系統：過敏反應、血管性水腫。
2.新陳代謝：乳酸性酸中毒、低鉀血症、低磷酸鹽血症。
3.呼吸道：呼吸困難。
4.腸胃：胰臟炎、澱粉酶升高、腹痛。
5.肝膽：肝臟脂肪變性、肝炎，AST、ALT、GGT升高。
6.皮膚和皮下組織：皮疹。
7.肌肉、骨骼及結締組織：橫紋肌溶解症、軟骨病、肌肉萎縮、肌病變。
8.腎臟及泌尿系統：急性腎衰竭、腎衰竭、急性腎小管壞死、范康尼氏症候群、近端腎小管病變、急性間質性腎炎、間質性腎炎、腎原性尿崩症、腎功能不全、肌酸酐升高、蛋白尿、多尿症。
9.一般：虛弱。
5.在開始服藥的最初4至8週內，ALT上升，同時HBV-DNA數值下降，未發現
有肝功能代償失調；隨後的4至8週內，ALT即會消退。
6.服用惠立妥後48週，HBsAg消失率1至3％，HBeAg消失率19至20％。肝臟
壞死性炎症指數改進至少2分，肝纖維化指數並未惡化。
7.懷孕用藥分級：B級。確實需要時，孕婦才能服用，由醫師密切監測。
8.動物實驗對生育能力與胎兒都無傷害，但對孕婦並未進行管控的臨床研究。
9.媽媽服藥期間禁止哺乳，動物實驗在乳汁中分泌藥物成份，人乳並未作實驗。
10.兒童之用藥：對18歲以下兒童患者的安全性與有效性，目前尚未確定。
11.惠立妥應儲存於30度C以下，保存期限4年。
12.服用惠立妥對於慢性B型肝炎的最佳治療期程，以及治療與長期結果，尚未確定。
13.藥物交互作用及傷害：
1.惠立妥不能與干適能合併服用，兩種藥物都有腎毒性，避免副作用加成。
也不可與Truvada or Atripla 併服，它們都有Tenofovir的成份。
2.惠立妥主要透過腎臟代謝，會使腎臟損傷，須定期監測肌酸酐清廓率。
包括：急性腎衰竭和范康尼氏症候群（嚴重低磷血症併腎小管損傷）。
3.惠立妥與Didanosine Atazanavir Lopinavir/Ritonavir和影響腎功能的藥物併服時，會使血清中惠立妥濃度升高。
4.曾經服用干適能出現腎功能不全的患者，改服惠立妥，需要密切監測肌酸酐
廓除率和血清磷濃度。
5.有病理性骨折病史、骨質疏鬆和有骨質減少風險的患者，應進行骨骼礦物質密度（BMD）監測，建議服用維他命D或補充鈣，可能有助益。服用惠立妥，有軟骨病的病例。
14.抗藥性發生率：
1.惠立妥服用5年未發現抗藥性，即尚未觀察到B肝病毒的拮抗活性。
2.雖然沒有抗藥性，患者如果不按時間服藥或是常常忘了吃，藥效斷斷續續，仍有可能產生抗藥性。
15.長期（5年）服用惠立妥的成效：
持久的抑制病毒，使74％肝硬化患者獲得改善，不再有肝硬化，只剩纖維化的程度。至於肝纖維化患者，當然其程度也會減輕。
16.想要生育的女性，請特別注意：
1.服用惠立妥之前，一定要明確告訴醫師，充分討論懷孕的事宜。因為療程尚未確立，需要長期服藥。如果因懷孕，驟然停藥，可能引起嚴重急性肝炎，危及母嬰。
2.建議施打干擾素，療程固定，想結婚或懷孕都可以預作安排。干擾素療程結
束後超過半年，才能計劃生育。
17.服用惠立妥期間，如果懷孕了，該怎麼辦？
2012年歐洲肝臟醫學會建議，服用貝樂克期間，如果懷孕，可立刻改服惠立妥，安全性較高。非洲HIV女性患者，服用惠立妥期間懷孕，並無傷害胎兒的報告。