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淺談流感疫苗 文/王英明
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來源:
哈拉閒聊
發佈於 2020-02-05 06:31
淺談流感疫苗 文/王英明
去年新出現的「豬源性流感」被叫做「H1N1新型流感」,因此很多人誤會此病毒的名字叫做H1N1。其實H1N1流感不是新的,在1918年就有了,當時造成大流感的病毒株,叫做西班牙型。
A型流感病毒的外殼,有H與N兩種抗原,可以引發人類的免疫力。H或N的數字如果改變,是非常嚴重的大突變,20世紀只發生過3次,造成了全球大流行。這數十年,只剩下H1N1及H3N2會感染人類。在H1N1及H3N2兩種血清型下,每年都出現下游的病毒株小突變,例如雪梨型、山東型、香港型,小突變不致造成全球大流行;B型流感病毒則沒有大突變現象。
HxNx是指「上游」的病毒血清型。而「下游」亞型病毒株是用「A(B)/地名/培養序號/年份(血清型)」來命名。去年出現的新流感,後來以在加州培養出來的病毒株為代表,全名叫「A/加州/7/2009(H1N1)」,意思是屬於A型、在加州以第7序號被培養出來的2009年病毒株,血清型屬於H1N1。
新型A流感病毒跟老舊的H1N1血清型編號一樣,如照字面看,不是大突變,似乎可以不必太緊張。但因是首次含有豬及禽流感基因,不像以前的每年小突變、再怎麼變都是屬於人類基因,所以突變等級被視為介於大突變與小突變之間,全球防疫界都如臨大敵,甚至認為有世界大流行的可能,雖然最後被有些人認為是高估了疫情。但專家不用「09加州型」稱呼,可能怕大眾以為不過是每年的小突變株,失去警戒心。
季節性流感疫苗成份,都是半年至一年前就選定。每年有兩種A病毒株及一種B病毒株。例如2009年是A/布里斯本型/07(H1N1)及A/布里斯本型/07(H3N2),加上B/布里斯本型/08。
但去年當疫苗製造完畢,屬於H1N1的新型加州流感才出現,由於是含有動物基因全新病毒,所以須要製造新疫苗來防治,也就是所謂「H1N1新流感疫苗」,其實叫它09加州型(H1N1)疫苗較易了解。
這種疫苗的製作技術,與30多年來的季節性流感疫苗沒什麼兩樣,只是使用病毒株不同而已,若認為用其他病毒株所製造的疫苗安全,唯獨09加州型(H1N1)疫苗非常危險,這是不合邏輯的。
在沒有打疫苗時,本來每天就有人突然出現各種病變(包括流產),打疫苗後,如果同時發生,疫苗必然會被「牽拖」,越是大規模的接種計畫,越有較高比率發生這樣的問題。去年的新流感疫苗由於全民開打,個人認為可能多少是碰到這樣的狀況。目前專家們還沒證實去年的有關各種嚴重傷害真正是09加州型(H1N1)疫苗直接造成的。
2010年的季節性流感疫苗,其實包含了A流感的09加州型(H1N1)及09柏斯型(H3N2),加上B流感的08布里斯本型3種。09加州型被認為仍是今冬A流感主流病毒,去年打過新疫苗而產生的抗體,可能已不足,所以還是要再接種。
以一個是基層醫師而非疫苗專家角度,相信政府已做好最佳的疫苗管控,國產、進口應該都是一樣沒問題。為避免感染流感造成重大疾病,我們有義務建議高危險群,應及時種疫苗,而不是胡亂聽到H1N1就退避三舍,或以非專家角度,任意批評任一廠牌的疫苗不安全。 (作者為台北市王英明診所醫師)
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