【早安健康／許嘉麟（復健科主治醫師）】總是在門診希望五十肩肩友能夠「早期診斷，早期治療」，除了治療本身帶來的健康恢復，還有一點很重要的是：「疾病會引起更多疾病」，也就是合併症，許多疾病就算沒法短時間內治癒，亦可透過盡早醫療介入，避免合併症發生。
醫學上的合併症多得不勝枚舉，門診常見的像是五十肩引起「睡眠剝削」、「肌肉萎縮」、「肌肉拉傷」、「社交隔離」；嚴重的像是免疫力低下時的卡波西氏肉瘤感染，以及今天的主題：「
中風與肩痛
中風患者八成會肩痛
中風引起的肩痛比例可不少，醫學界還有專有名詞，稱為偏癱肩痛，或是中風後肩痛（Hemiplegic shoulder pain）。據研究，高達八成以上的中風患者有肩部疼痛的問題，有兩成（20~24%）約持續一年四個月，但有三成（32%）較為嚴重的患者，多年後還是感到疼痛（1）。
中風患者在第四個月時肩部疼痛度最高
另一項研究則將肩痛的發展，更細緻的分月份來追蹤，他們調查了301位中風患者，總共有198位表示有肩部疼痛問題，一樣是八成（83%）。
在一開始時，只有一成的人說會痛，但到了四個月，爆增成156人，疼痛度最高，到了第12個月，只有8個人說不痛了，剩下的148人還是覺得痛（2）。
台灣在2012年發表的在地研究，一年內患側肩痛的比例更高達90%，一樣是在三個月至一年之間，跟國外研究結果雷同（3）。
中風，肩膀，肩膀疼痛
肩痛需先找出原因
中風患者的肩部疼痛有很多種可能，也許是肌肉張力不足，無力的肌肉無法穩定，而讓肩關節脫臼；也可能是肌肉張力過高，讓肩膀長期保持在內轉及內收，讓關節沾黏造成五十肩。
其它還有如慢性疼痛的腦部疼痛閥值降低、或是雜性局部疼痛症候群（Complex. Regional Pain Syndrome， CRPS）等等醫學尚未有良好解釋的疑難雜症。
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每個造成疼痛的原因不一樣，解決方式當然也不同，像是脫臼需要固定關節、或是五十肩可以用「肩關節囊擴張術」，皆需由醫師臨床親自診視才能有幾分把握。
中風，肩膀，肩膀疼痛
中風照護，請納入肩部照護
中風的情況各人差異很大，因此，肩部照護，需與您的醫師討論後，才能找到最合適的照顧方式，但基本原則可以參考下面三點：
正確擺位
中風病人擺位，可以有效的改善他的不適，像是肌肉張力不足者可以使用肩托帶，而肌肉張力太過者，可以使用枕頭等軟墊保持正確臥位。
關節活動
無論是自動或是被動，關節是一種不動會有狀況的構造，基本的每日活動，可以讓關節避免沾黏產生五十肩，也讓週邊皮膚與肌肉有放鬆及伸展的機會，在活動中增加的血液循環，也能夠讓身體的感覺輕鬆些。
止痛
若是肩痛發生了，「忍痛」所造成的問題可說是身、心、靈全方位，身體不舒服，自然心情差，除了厭惡自己以外，會連旁邊的人都一起討厭，甚至懷疑起自己的價值。適度的使用止痛藥物，可以讓身體的不適降低，才能有心情接受進階的治療。
造物主造人，也製造了疾病。從古到今的科學家們窮盡一生，不惜與神旨對抗，只為了讓人類能有更好的生活。然而，在科學家抗戰勝利、消滅所有疾病之前，先別絕望，也別灰心，我們還能運用已知的知識，避免更多的疾病產生，或是縮短疾病的過程，一樣可以，往更好的明天前進。