視力不好一定是近視嗎？近視是看電視太久造成的嗎？首先要讓父母了解的一個觀念是：
「視力不好」、「弱視」，並不等於是「近視」。弱視是指小朋友在視力的發育黃金期(通
常是 6 歲前)，腦部因為種種的原因阻礙，沒有接受到正常的視覺刺激，因此無法發展到達
正常的「解析度」，即使戴了眼鏡做了矯正，視力還是無法量到該歲數應有的水平；各種
的原因包括：高度遠視、近視、散光，兩眼不等視，斜視，甚至白內障、眼瞼下垂等病變。
近視只是可能造成弱視的其中一個原因，大部分近視的小朋友，只要戴了眼鏡，就能夠正
常視物，並不是「弱視」，只是臺灣近視的盛行率太高了，只要小朋友的視力不好，大家
就會說「一定是近視了！」
那「近視」到底是甚麼呢？近視是眼球構造生長的不協調，大部分是眼軸（眼球前後徑）
增長太快，讓影像無法準確的投射到視網膜上，就像照相機「對焦不準確」，遠的東西看
起來模糊不清，需要眼鏡來幫忙對焦。那常常聽到的「假性近視」又是甚麼？假性近視不
是眼軸真的有增長，而是因為長時間的近距離用眼，眼睛內部的睫狀肌太用力造成的對焦
不準，有時候小朋友在做電腦驗光時，對機器的迫近也會自然睫狀肌過度用力，讓量起來
的度數看起來像有近視；要鑑別真性近視或是假性近視，最準確的方法就是點散瞳劑讓睫
狀肌放鬆後，再用網膜鏡做檢影法確認。無論是用點散瞳劑藥水或是用放鬆望遠的方法，
假性近視在肌肉放鬆後就可以消除了。
而造成真性近視的原因有哪些？除了遺傳之外，最大原因就是長時間的近距離用眼，光線
不足，缺乏戶外運動，導致眼睛不正常的生長，對焦不能準確。過去西方人認為近視完全
是來自遺傳或者基因的問題，但亞洲的研究發現，雖然人種的組成沒有改變，近二十年來
近視盛行率卻逐年上升，後天環境對近視的形成影響慢慢被重視。點散瞳劑是目前研究最
有效抑制近視的治療方法，不過會伴隨畏光等不適現象。最根本的還是要做生活習慣的改
善。
人可能會質疑，難道國外的小孩都不看電視用電腦嗎？為什麼他們的近視率會比較低？根
據澳洲的研究發現－戶外活動，尤其是在陽光下的活動，會顯著的減少近視的進行，而且
這個保護作用是獨立於近距離用眼的時間。也就是說，不但要減少近距離用眼的時間，還
要把這些時間多拿去做戶外活動，對近視的預防會更有效果。筆者在美國進修的時期，觀
察美國小學生，每天一到學校就是在操場上各自玩耍，課間休息大家就立刻跑到戶外，踢
足球、打手球，午餐後沒有午睡，吃飽了就自由活動，大部分的孩子也是立刻衝往操場運
動。週末更不用說了，很多孩子不是參加運動團隊，就是在公園曬太陽野餐。戶外活動多，
一方面對近視有保護作用，另一方面也會減少近距離用眼的時間，近視機會就會降低。不
過近年因為 3C 產品太過盛行，歐美近視率也有增加的趨勢，美國目前也訂定了對電腦使用
的建議，要遵從 20-20-20 法則，也就是說每使用 20 分鐘，休息 20 秒，以及看 20 英呎（6
公尺)以外的東西來放鬆眼睛。
臺灣的家長也越來越重視培養孩子們的運動習慣，每到週末，會看到許多孩子在公園打球、
跑步，教育單位也試圖改革，減少死背填鴨的課程。但臺灣孩子在學校與安親班的時間還
是很長，運動時間與質量仍舊不夠。根據臺大醫院的研究，年紀越小近視，度數增加的越
快，也越容易成為高度近視。或許整個社會體制的改革還需要一些時間，但希望父母自己
可以做到減少孩子 3C 產品的使用時間，尤其是學齡前兒童；多帶孩子去戶外活動，不但增
進親子感情，更可讓孩子們身強體壯，保有美好清晰的視界！