醫生，我的肩膀抬高就會痛，往後轉也會痛，內衣的扣子都扣不到了。」「我以為肩膀痛過一陣子就好了，怎麼痛二、三個月還沒好阿？」「我睡覺時會肩膀痛痛到醒，睡都睡不好。
肩膀疼痛是復健科門診中相當常見的問題，雖然它不是什麼重大疾病，但是卻會嚴重影響到我們的日常生活，甚至長達數個月之久。
肩膀是人體中活動度最大的關節，幾乎可以360度的轉動，而肩膀的穩定和活動主要是由肩旋轉肌負責，包括了棘上肌、棘下肌、肩胛下肌和小圓肌四條連接肩胛骨和肱骨的肌肉，讓手臂可做上舉、外展、伸展和旋轉等動作。
常見引起肩膀疼痛的原因
一、 肩旋轉肌腱炎：是最常見的原因。
在四條肌肉中，最易受傷的肌肉為棘上肌。急性疼痛多是因為突然一個大力的動作導致肌腱拉傷；慢性疼痛則是因為肩膀過度重覆的使用所造成，比如家庭主婦例行的洗衣服、炒菜、拖地等家務事，雖然不是相當出力的動作，但是不要小看這些活動日積月累所造成的傷害，也正因為這是平常都要做的事，所以肩膀很難有充分的休息，導致一痛就痛二、三個月。
二、 鈣化性肌腱炎：是鈣質沉積在肌腱上，也可看成肌腱上長出小結石，它的特色是疼痛會非常劇烈，甚至輕輕一碰就會痛，痛到不敢動，而且是突然發生，毫無預警。
三、 肩旋轉肌腱破裂或斷裂：當肩旋轉肌腱發炎更嚴重時，肌腱會破裂甚至完全斷裂，使得手臂無法舉起，肩膀肌肉也可能因此而萎縮。
四、 五十肩：又稱冰凍肩或沾黏性關節囊炎。它的主要特色是肩關節主動和被動運動活動範圍逐漸減少，無論是病患自己或是旁人幫忙都無法把手臂舉高，肩膀就是卡住了，特別是在外展和外轉兩個方向。
五、 肱二頭肌腱炎和肩峰下滑膜囊炎：也是常見的病因。
診斷方式
除了一般身體理學和肌力檢查外，X光片可檢查有無骨折、脫位、肩峰是否有骨刺、或有鈣化點，但是X光片主要是針對骨頭作檢查，卻無法判斷肌腱是否發炎或斷裂。對於肩膀疼痛的病患，軟組織超音波更能有效找出疼痛的原因，它可以檢查出肩旋轉肌腱是否有水腫發炎、鈣化、積水或是斷裂。而核磁共振攝影(MRI) 更可進一步找出肩關節其他問題。
治療
在治療方面，第一步就是休息，避免引起疼痛的動作，不要背或搬重的東西，睡覺時儘量不要側躺患側。急性期時，可服用非類固醇消炎止痛藥和肌肉鬆劑來減輕疼痛、腫脹和幫助肌肉放鬆。一般常見的復健治療有熱敷包熱敷、短波或超音波深部熱療、經皮神經電刺激和干擾波，可以促進血液循環、肌肉放鬆，減輕疼痛，增加局部組織的延伸性。如果保守藥物和復健治療效果不大時，可以在肩峰下滑囊注射入少量類固醇和麻醉劑，來改善發炎和疼痛的情形。
若是已經出現肩膀僵硬五十肩的情形，在急性疼痛期過後，會再安排病患接受積極的運動治療，包括治療師為患者進行肩膀的牽拉、鬆動及患者自已利用各種器械及運動方式活動肩膀，來改善肩膀的活動範圍和降低疼痛。至於肩旋轉肌腱破裂或斷裂，就需要考慮接受手術治療。
結語
我們每天都會用到肩膀，肩膀疼痛幾乎每個人都發生過，發生時建議及早就醫，接受專業的診斷和治療，才能儘早復原，享受活動自如的人生。