服Ａ酸治痘 結腸潰瘍增4倍
更新日期:2010/04/13 04:11
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使用者最好定期抽血檢測
〔記者王昶閔／台北報導〕衛生署引用最新研究指出，使用青春痘後線用藥「口服Ａ酸」（isotretinoin）的患者，有四倍罹患潰瘍性結腸炎的相對風險，雖然因果關係尚待確認，醫師表示，口服Ａ酸另有致畸胎等多種副作用，必須謹慎使用，並定期抽血檢測，以策安全。
最新一期《美國腸胃病學期刊》（American Journal of Gastroenterolog）一篇論文，分析比較美國健保資料庫中八千兩百名腸炎病患與兩萬多名非腸炎患者的用藥紀錄後，發現使用口服Ａ酸者，罹患潰瘍性結腸炎的「相對風險」增為四．三六倍。
不過，八千多名樣本中（約半數罹患潰瘍性結腸炎），當中僅二十四人使用口服Ａ酸，雖然該研究認為，口服Ａ酸引發腸潰瘍的「絕對風險」可能非常小，但開藥醫師與病人仍應注意。
國內通報17例不良反應
衛生署指出，國內共核准三項口服Ａ酸藥品，適應症為「傳統療法無效之嚴重痤瘡（俗稱春青痘）」，該藥有致畸胎風險，並可能導致肝指數、三酸甘油脂、膽固醇的可逆性升高等不良反應。全國藥物不良反應通報系統至今接獲十七例口服Ａ酸不良反應通報，包括皮膚乾燥、眼睛癢與輕微肝功能指數升高等。
衛生署強調，此藥禁用於肝功能不全、維生素Ａ過多症或血脂肪過高的病患。服藥者應嚴格進行避孕措施（服藥前、後四週與治療期間），並定期抽血檢視肝指數與血脂濃度。
皮膚科診所醫師趙昭明表示，口服Ａ酸是最後一線的青春痘用藥，有全身性的副作用風險，也被懷疑會誘發自體免疫疾病。健保給付條件嚴格，須事前審查，一個療程半年到一年，卻有部分醫師不分病情輕重，一律開立口服Ａ酸，並由民眾自費給付。
健保給付嚴格 須事前審查
皮膚科診所醫師游鴻儒表示，使用口服Ａ酸的風險不小，必須非常小心，過度濫用會出問題。其實九成五的青春痘，靠外用藥膏與抗生素就可控制，若抗生素治療無效後，才可考慮使用口服Ａ酸。