•作者 ： 楊世敏
冬季低溫來襲，儘管搬出發熱衣、厚外套，全身如洋蔥般層層包緊緊，保暖難免百密一疏。中醫師提醒冷天防病重點，頭部保暖擺第一。
2017年冬至後的天氣，果然有冬天來臨的感覺，伴隨不到10℃的低溫還有流感，新型病毒伺機而動。
如何過個健康、平安、快樂年？依節氣變遷與氣溫、濕度變化推測，今年由寒冷到春暖，保暖頭部及腸胃將是守護慢性病及預防各種傳染病惡化的關鍵重點。
天冷，保暖頭部 有利降壓、止煩渴
72歲的A女士，平常血壓都在120～130／60～70毫米汞柱，自從天冷以後，血壓常狂飆到170～180／90～100毫米汞柱，伴隨明顯的頭暈、頭脹。到西醫看診時，醫師總勸她吃降血壓藥，她卻一直懷疑自己是不是真的高血壓，而轉到中醫來求診。
我發現A女士的脈象寸高尺沉，九～十五菽皆無力，寸脈還帶了一點風。我告訴她和家人：她的血壓高是頭部未保暖，受寒所致。
A女士恍然大悟，難怪，每當她坐在客廳（大廈9樓），一旦覺得頭冷冷的，10幾分鐘後就會開始頭暈、頭脹、甚至頭痛，此時量血壓就會上升到180／100毫米汞柱。如果把絨毛帽戴上、讓頭不冷，20分鐘後收縮壓就會回到120～130毫米汞柱。
我接著問：「你是不是最近還會口乾舌燥，覺得身體熱、睡得不好、眠淺、腹部脹氣、排氣多，要嘛腹瀉，不然就2～3天才排一次？」
A女士驚訝地說：「真的有呀！難道這些都跟頭部受寒有關嗎？」
我回答：「是的，你的體質的確會如此。」於是，我用簡圖說明：（如右頁圖）
人在遇到天氣冷時，自然會產生熱能送到頭部、心臟區以保護心腦等重要器官。所以當天氣愈冷，則頭胸部的熱量就會愈大、頭部散熱所佔比例就愈高。
像最近氣溫約8～15℃，就會有三分之一～二分之一的熱量集中到頭部，也必須從這裡散出。
如果沒做好頭部保暖而受寒，這些熱就會被卡在頭部，成為「外寒內熱」的困境，造成血壓上升，伴隨口乾舌燥，即使飄著冬雨、濕度也不低，仍會口乾舌燥，再怎麼喝水也不止渴，不僅干擾睡眠，也會令人莫名焦慮、煩躁。
心肺功能不足，需借助脾胃陽氣保暖
這種人體自救產熱的能量，是依序由上焦的心肺（宗氣）不夠用→抽中焦脾胃（營氣）→再抽下焦肝腎（元氣、衛氣）的過程自動運用的，為的是維持心腦不受外界溫度影響，特別是頭部受寒之際。
而當抽用脾胃氣時，脾胃虛弱的人腸胃蠕動便會不正常，腸內也會異常發酵，所以會有腹脹氣、放屁多、大便異常現象，尤其是平常腸內就堆積廢物多的人，再抽用腸胃（營氣）時，也會把腸內的糟粕之氣，一起往上抽出上攻頭面，進而出現：唇紅、嘴唇周圍及下巴出痘瘡，甚至頭部紅疹、肩頸緊繃的症狀。
有人想說這是火氣大，就在頸部大椎穴拔罐，結果全身無力虛脫、四肢冰冷，那是因為這種熱是人體自救所產生的熱，不是像夏天中暑的熱，所以拔罐、放血、刮痧反而會泄了元氣，讓原本衰弱的身體更形衰弱。
從上頁圖大概總結之前的論述，在此冬寒時節，頭部保暖極為重要，戴個帽子、頭巾，會減少高血壓、中風、心臟因無力而梗塞的機會。
此時，我會建議患者用：紫蘇5錢、蘆根5錢、黨參5錢，煎水1500cc。全家分著喝，溫溫地喝，既解頭部寒氣，又解止不住的煩渴，並可安眠，也讓腸胃蠕動順暢。
必須提醒的是，上面提到：當人體為了禦寒所形成脾胃氣上升頭面的過程，有可能會夾雜原先腸胃裡面的穢濁之氣同時往上帶，而充塞在冲任二脈所經過的肓膜腠理黏膜之間，進而形成一個容易被外來濕熱病氣（例如：腸胃型病毒）可以順利攻擊的內在環境，這個病毒可親性高的環境，包括從腸胃、食道、氣管，乃至腦腔內液（皆是冲任二脈所過）。所以一旦被傳染到感染力較強的病毒，而且身體又虛弱的老人、幼童，就可能出現腸胃上吐下瀉、咳嗽肺炎，甚至腦壓增高或腦炎的危險重症。
就中醫疫病學的觀點來看，這也是新型腸病毒D68型之所以造成中樞神經病變、出現急性無力肢體麻痺或傷及腦幹等重症的原因。這也再次指出：如何肅清脾胃濁氣，才是預防重症的重點。
除了避免出入人群密集處、戴口罩、勤洗手，更重要的是健脾胃、化濕氣、清熱濁，使腸胃成為病毒不喜歡的內在環境，如此，就算被感染也才不容易變重症。
（本文作者為中醫師，屏東明診所院長，著有《補錯了更傷身》、《補對體質更養生》）
本專欄反映專家意見，不代表本社立場。
頭部受寒，造成「外寒內熱」
首先，抽用心肺宗氣→不足，抽用脾胃營氣→仍不足，再抽肝腎衛氣
●集中到頭部的熱能，若因保暖不佳、外在環境太冷無法順利散出，外寒內熱會導致：血壓高、口乾舌燥、失眠
●脾胃虛弱的人，一旦抽用脾胃營氣，易影響腸胃消化、排泄功能，甚至把腸內濁氣往上帶到頭面，恐出現痘瘡、紅疹等症狀
外寒內熱症狀
‧血壓高
‧口乾舌燥
‧失眠