2023/11/18 17:56
  


蕭言中在確診癌症後，仍積極籌辦國際畫展，持續創作。今（18日）不敵大腸癌病逝，享年58歲。（資料照）

〔健康頻道／綜合報導〕以「童話短路」走紅，漫畫才子漫畫家蕭言中，於2019年就醫檢出血色素過低，進一步檢查發現確診大腸癌4期，一路抗癌4年，仍於今（18日）不幸病逝。當大腸內的瘜肉或腫瘤受到糞便摩擦就可能會出血，但是有血便就一定是大腸癌嗎？直腸外科醫師黃郁純解析糞便血塊4類型，其中，若有黑色或柏油狀凝塊、帶有黏液的血塊，可能與大腸癌相關，務必就醫檢查。
台北台安醫院大腸直腸外科醫師黃郁純在臉書專頁「痔零姊姊 黃郁純醫師 良好生活 I 大腸直腸肛門外科女醫 痔瘡手術」發文指出，‍糞便中出現血塊可能有多種可能的原因，撇除火龍果、墨魚汁料理等染色食物外，當您腸胃若不舒服，其中一些原因可能更嚴重，雖然糞便中的血塊可以解釋為胃腸道出血的結果，但出血可能來自上胃腸道（包括食道和胃）或下胃腸道（包括結腸和直腸），當您的糞便中發現凝塊時，則表示有輕微或嚴重的內出血，這時不妨先了解是屬於哪一種，並且洽詢您的大腸直腸外科醫師。
黑色或柏油狀凝塊
黃郁純表示，當上消化道出血，血液中的鐵含量會與氧氣發生反應，並在通過腸道時不斷變暗，可歸咎的病症為嚴重的血栓性痔瘡、胃腸炎、消化性潰瘍、結腸癌。
其中比較常見的為消化性潰瘍，也是胃內壁的開放性潰瘍，它們通常是幽門螺旋桿菌感染或過度使用非類固醇抗發炎藥（NSAID）的結果，症狀包括：噁心、痙攣、消化不良和胃痛。可能大量出血，並導致黑色或柏油樣大便和血塊。
另外，像是由病毒或細菌（例如諾羅病毒或沙門氏菌）引起的胃或腸道感染，嚴重時，可能會導致血性嘔吐和血性腹瀉，以及多個深紅色或柏油狀血塊（取決於感染部位）。
鮮紅色或栗色血塊
黃郁純說，這表示下消化道出血，也是最常見的血便類型。這是因為來自腸道下部的血液氧化的時間較短，因此會顯得更紅，最經典的代表便是痔瘡與肛裂，肛裂是肛門內的小撕裂，它們通常是由於排便用力和便秘引起的。持續性腹瀉也會造成肛裂，肛裂的血液通常呈現鮮紅色，有時也有可能伴隨鮮紅色的血塊。
倘若出現栗子色的血塊，除了發炎性腸道疾病（IBD）會有類似症狀外，缺血性結腸炎也是主因，起因是血流受損或阻塞所引起的結腸損傷，這種情況最常見於有動脈粥狀硬化病史的老年人（動脈硬化），症狀包括腹痛和血性腹瀉，可能伴隨鮮紅色或栗色凝塊。
較大的血塊
黃郁純提到，這代表出血較多，倘若血塊雖小但數量很多的話也要注意，主要造成的原因可能為發炎性腸道疾病（IBD），症狀包括腹痛、血性腹瀉、直腸出血和持續排便的衝動，IBD有時也會導致黏液便，並伴隨紅色至栗色小凝塊。
帶有黏液的血塊
黃郁純指出，出現此現象，表示有更嚴重的健康狀況，例如感染、發炎或癌症！結腸癌除了有會有瀝青色的便便外，隨著腫瘤體積的增加，脆弱的血管可能會破裂，導致血便，也會帶有黏液和／或亮紅色或暗紅色的凝塊（取決於腫瘤的位置）。
同時IBD也會伴隨黏液，但比較常見的就是肛門瘻管 ，其常見的臨床症狀包括肛門周圍有小結節，開口處有分泌物，或患者描述大便伴有膿液或黏液。


醫師指出，當糞便出現帶黏液的血塊，表示有更嚴重的健康狀況，例如感染、發炎或癌症；圖為示意圖。（圖取自shutterstock）

大便別急著沖 有血塊儘早就醫 
黃郁純表示，糞便血塊的診斷通常需要回顧您的病史和進行身體檢查，根據調查結果，可能會進行一些檢測，包括：糞便培養、血液檢測、大腸鏡檢查、腹部電腦斷層掃描。
黃郁純建議，大便有血塊請提早給醫師做診斷，了解腸胃道哪裡出問題，通常會反應至便便上，都代表病症其實已經很明顯出現在消化排泄物上，提早做檢測與治療，都能鞏固腸胃道安全，假如本身腸胃道自己感覺有問題，那不妨排便後先不要沖，觀察一下排便後的狀態。