張小姐，三十五歲女性，因為右側臉頰疼痛將近半年而到醫院就醫。在
此之前張小姐已經看過包括牙科在內的許多內外科醫師，大多診斷為三
叉神經痛，也接受過藥物和神經阻斷治療，但是疼痛仍然無法緩解。問
診時張小姐透露右臉頰的疼痛分佈在下顎齒槽部延伸到臉的外側、太陽
穴到達前額側面。疼痛的感覺是陣發性抽痛，伴隨麻木感，張嘴刷牙、
吃東西或洗臉都會引發疼痛。
身體、神經理學檢查時，發現張小姐的右側臉部在第五對顱神經第三條
分枝分佈的範圍對針刺反應下降。臨床上診斷是三叉神經病變，但是因
為疼痛部位出現感覺缺失以及張小姐的年齡較一般三叉神經痛的好發年
齡為輕，懷疑三叉神經的路徑受壓迫，因此予以安排腦部電腦斷層檢查
(CT)。
張小姐的腦部電腦斷層檢查顯示右側三叉神經窩有腫瘤壓迫，顯影劑注
射後更明顯，顯示腫瘤的部位以及均勻性。張小姐隨後被安排至神經外
科接受手術治療。
台北市立中興醫院神經內科主治醫師謝芳郁表示，三叉神經是人體的第
五對顱神經，主要的功能是掌管臉部皮膚的感覺，舌頭前面三分之一的
感覺以及咀嚼肌的運動。三叉神經痛好發在中老年女性，疼痛為陣發性
，發作時可能劇痛如撕裂或電擊感，疼痛的時間往往一日數次，沒有發
作時病人沒有任何症狀。大部份的患者在臉部可以找到誘發點，碰觸此
點會引發疼痛。有時疼痛會被一些日常的動作引發出來例如洗臉、刷牙
、吃飯等。
三叉神經痛的原因，大多數是後腦窩的血管壓迫所造成，有百分之五至
十是腫瘤壓迫所致。其它原因有動脈瘤、炎性浸潤疾病、多發性硬化症
等。張小姐比平均發病年齡年輕，腦瘤部位也極少見。因此，三叉神經
痛的診斷除了靠病痛的特殊表現之外，神經學的檢查非常重要，尤其是
臉部感覺有缺損時，更需要考慮其他的腦部病變。醫師閱讀腦部電腦斷
層片時，必須仔細查看三叉神經經過的路徑上所有的構造。三叉神經痛
不是中老年人的專利，年輕人的三叉神經痛要更小心！
本文由【台北市立中興醫院】提供