2024/05/19 05:30
  

▲患者因膝蓋疼痛赴醫檢查；圖為情境照，圖中人物與本文無關。（照片提供／王大翊）
文／王大翊
67歲許先生自年輕開始就有體重超標的問題，50歲以後走路時經常感到膝蓋疼痛，早上起床時，膝關節覺得僵硬，但他仍沒有改善生活習慣，導致現在關節明顯腫脹，甚至連休息時都會感到疼痛，就醫檢查，診斷為退化性膝關節炎。為了避免症狀繼續惡化，許先生終於願意聽從醫師的建議，好好控制體重，如今不但成功瘦身，更改善膝蓋症狀，讓他感嘆：「原來瘦身好處多多！」
先減重、保守治療 再研究手術可行性
退化性膝關節炎的病程為關節潤滑液慢慢減少，使得關節軟骨出現裂縫，當關節軟骨逐漸消失，就會使關節腔變狹窄，可能也會有骨刺的生成。退化性關節炎好發於年長者身上，除了年紀增長、曾遭受外傷、女性停經後鈣質流失量增加、過度使用關節外，很多時候是因體重過重，增加關節負擔，加速軟骨磨損。
退化性膝關節炎通常會先以保守治療矯正造成關節傷害的原因，如物理治療、減重（針對BMI超過25的民眾）、矯正不良姿勢、穿戴護膝、運動貼紮等。若是症狀嚴重一點，會加入服用止痛藥、非類固醇類藥物、注射玻尿酸到膝關節內等治療方式。假如上述方式都不見效，才會和患者討論手術治療的可能性。
目前常見的膝關節手術包括：高位脛骨截骨手術和人工膝關節置換術，會依據患者的病情選擇合適的治療方式。畢竟「天然的尚好」，若是能在保留骨本的情況下，解決患者的困擾，通常會進行高位脛骨截骨手術，此術式能保留患者原有的膝關節，延緩置換人工關節的年齡。
重度退化性膝關節炎的患者，就必須考慮人工膝關節置換術，若是年紀較輕、骨質狀況佳，可做半膝人工關節置換，得以保留部分健康的關節和十字韌帶；若關節嚴重變形、體重超標、骨質疏鬆嚴重，就必須透過全膝人工關節置換，才能改善症狀。
補充富含Omega-3等食物 降低關節發炎
若已知有退化性膝關節炎，不想走上手術治療一途的民眾，可透過游泳、散步、瑜伽等運動紓緩症狀，飲食多補充富含Omega-3、維生素C、維生素D、鈣質的食物，維持骨骼健康，少攝取高糖、加工食品、高脂的食物，才能降低關節發炎的情形。
（作者為西園醫院骨科關節中心主任）