2023/12/02 18:03
  


醫師指出，當藥物治療效果差、尿不乾淨、血尿頻繁、感染不斷、膀胱結石、腎功能變差等6種症狀出現1種，建議考慮手術；圖為情境照。（圖取自shutterstock）

〔健康頻道／綜合報導〕攝護腺肥大一定要做手術嗎？手術有哪些選擇，以及選擇重點在哪裡？泌尿外科醫師侯鎮邦分享，當藥物治療效果差、尿不乾淨、血尿頻繁、感染不斷、膀胱結石、腎功能變差等6種症狀出現1種，建議考慮手術，台灣的手術類型有電刀（健保）及雷射（自費），應完整了解手術後，依個人狀況，和醫生討論出最佳選擇。
侯鎮邦在臉書粉專「健康科技最前線泌尿外科侯鎮邦醫師」發文表示，90%的患者只需要藥物治療，需手術治療的只有近10%，如何判斷是否需要手術，他提出需要手術的6症狀：
1.藥物治療效果差。
2.常常尿滯留。
3.常常血尿。
4.感染頻繁。
5.膀胱結石。
6.腎功能變差。
有以上症狀其中之一，侯鎮邦提醒可審慎考慮做相關手術。
手術治療類型
類型一：健保手術，可選單極或雙極電刀。
優點是經濟、健保全給付、是一項老技術，但缺點在於其失血量高、較疼痛、因考驗醫師技術，所以手術醫生壓力大，且對高齡者和心血管疾病患者風險較高，可能引發相關併發症。
類型二：自費手術，有分側發和直發雷射。
優點是失血量少、教部疼痛、手術醫師較輕鬆、對高齡者和有心血管疾病患者相對安全，是目前世界先進國家的趨勢，缺點在於價格昂貴且健保不給付、還是一項新技術。
側發型手術代表有綠光雷射（最早引進台灣）、紅光雷射，將工具從尿道深入，將攝護腺的組織汽化，手術結束後會殘存一些白色的纖維組織，手術時間較長。直發型手術代表是銩雷射、維拉雷射，用切割的方式將攝護腺的組織切割，再將大塊一點的組織推至膀胱，再用絞肉機器將其推出，手術時間較快，對組織的清理也較乾淨，但不管是哪種雷射手術，都可能存在後遺症問題，如：逆行性射精、射精無力。
侯鎮邦提醒手術的目的、過程、風險、可能的後遺症，患者都應先了解，依照個人的身體狀況，和醫生討論出最佳的選擇。