2023/11/09 05:30
  


▲偏頭痛好發青壯族群，經專科醫師評估後可用藥物預防，以提升生活品質。（照片提供／吳政維）

文／吳政維
偏頭痛是一種常見的疾病，患者常感受到頭部血管「規律性搏動」的痛覺，發生部位包含頭部前額、兩側、頭頂與後頭部，且好發於30-39歲之青壯年族群，男女發病率約1:3。遺傳、壓力、失眠、抽菸甚至特殊氣味或食物皆可能是引發的誘因。
典型偏頭痛約經歷4個時期：前驅症狀頻呵欠、煩躁；偏頭痛先兆，視聽、體感異常；偏頭痛伴隨畏光恐聲，持續數小時至數天的頭痛；後遺症異常性疼痛。急性治療目標是快速有效的止痛或至少停止頭痛進展；預防藥物則在降低急性發作次數、增加緩解藥物的效用。
偏頭痛一旦發作，持續頭疼可能導致噁心嘔吐甚至影響認知功能；國內自2019年起，陸續引進新型治療藥物CGRP（抑鈣素相關基因胜肽）抗體或拮抗劑，部分藥品注射後效用持久，可減低用藥與就診頻率。預防藥物各有優劣，如乙型交感拮抗劑可控制血壓，以減少偏頭痛發生、抗憂鬱藥可同時解決失眠問題等。
配合醫師評估用藥 找回無痛生活
◎偏頭痛藥物的適用及避用族群
●乙型交感拮抗劑：
適用：高血壓、心血管疾病患者。
避用：60歲以上銀髮族、氣管疾患、性功能障礙、吸菸族群、憂鬱症等。
●抗憂鬱藥物：
適用：焦慮、憂鬱、失眠或其他神經疾患者。
避用：高血壓或心血管疾患、青光眼、癲癇、口乾便秘與尿滯留患者等。
●抗癲癇藥物：
適用：癲癇、身心疾患、肥胖者。
避用：孕婦、身心或認知障礙、體重管理等。
●CGRP抗體/拮抗劑：
適用：不想每日規律服藥者。
避用：心血管或腦血管病變、懷孕、高血壓、經濟考量等。
提醒民眾，偏頭痛治療與預防用藥注意事項與副作用皆有不同，除與醫師共同討論用藥選擇，患者對發作頻率與持續時間的記錄也是影響用藥的因素之一。
新型的CGRP拮抗劑，雖然一次注射可帶來1-3個月的預防功效，但藥品單價不低，皆需經專科醫師評估後，依循健保給付規範給藥，否則只能自費使用。
偏頭痛長年困擾的患者若傳統治療效果不佳，在經濟許可下，可評估整體療程的時間與花費，積極與醫師配合參與共同決策，也許您也可以及早找回無痛的生活品質。
（作者為彰化基督教醫院藥學部藥師）