血尿以為結石 原來是主動脈瘤
【聯合報╱記者胡宗鳳／台中報導】 2010.04.27 02:54 am
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66歲的男性患者因血尿和腰痛急診，發現腹部主動脈瘤已膨脹約10公分，險些破裂致命。
圖／澄清醫院蔡哲宏提供
一位66歲的男性患者，因血尿和腰痛求診，醫師原以為腎結石，未料是1顆約10公分的腹部主動脈廇在作祟，且險些破裂致命。
澄清醫院中港院區急診部主任蔡哲宏昨天呼籲，如有高血壓、動脈硬化的患者，一旦出現腰痛或腹痛的症狀，即須提高警覺。
蔡哲宏說，這名患者經腎臟攝影未發現結石，卻看到左邊的腎臟有移位的怪現象，進一步檢查發現原本直徑僅2公分的腹部主動脈，已膨脹到9.5公分，就像一個小氣球，還好及時發現，否則隨時都可能爆破而喪命。
他表示，主動脈瘤的發生是由於主動脈管壁有一處較脆弱的地方，當血液由心臟流經過這個較脆弱的地方時，便會因管壁受力而膨脹，像吹氣球似鼓出一個瘤狀；該患者腹部主動脈瘤已宛若一個隨時都有可能爆破的氣球。
蔡哲宏說，這位患者因血尿、腰痛掛急診而診斷出超大的腹部主動脈瘤，算是較幸運，因為它有可能會被診斷為腎結石而接受震波碎石或其他治療，甚至延誤診斷與治療的黃金時機，一旦破裂將導致體內大出血而危及性命。
如今這位患者的腹部主動脈瘤，必須接受主動脈導流手術，以人工血管將接上瘤體的上下血管，讓血流繞道不再經過薄弱的瘤體，藉以避免主動脈瘤撐破的危險。
他還說，早期的腹部主動脈瘤，在臨床上病人少有自覺症狀，要等到壓迫到附近的神經或內臟器官，才開始有腹痛、腰痛等症狀出現，此時的主動脈瘤的直徑通常已超過5公分大。
【2010/04/27 聯合報】@ http://udn.com/